先天性肠旋转异常治疗前的注意事项

       无症状者不宜手术，待观察。手术指征为梗阻症状或急性腹痛发作，应早期手术治疗。肠道出血或腹膜炎症状表明扭转，必须急诊治疗。

       手术作为腹部横切口，充分暴露肠道。操作人员必须充分了解此类畸形，以了解术中暴露的异常情况，并给予正确的治疗，否则将不知道措施和错误的治疗，以便症状仍然存在。在判断肠道状况时，应注意十二指肠下部与肠膜根部的关系，了解近端结肠的局部解剖位置。整个肠道通常需要移除腹腔以外转的肠道顺时针复位后，可以识别异常的肠道旋转类型。

       肠管位置正常，但有总肠系膜时，应将盲肠从升结肠固定于右外侧的腹膜壁层。为了防止结构的异常活动，使小肠不致于嵌入结肠系膜和后侧的腹膜壁层间引起梗阻，可将升结肠系膜从回盲部至十二指肠空肠曲斜行固定于背侧的腹膜壁层。

       肠旋转异常Ⅰ型及Ⅱ类型时，松开膜索带和粘连，彻底解剖十二指肠、游离盲肠和整复扭转肠管，使十二指肠沿右腹直下，小肠放在腹腔右侧，盲肠和结肠放在腹腔左侧（Ladd手术)。常规切除阑尾，以免将来误诊。

       横结肠后位时，由于反向旋转，整复要求扭转的肠管反时针旋转360°，将腹膜后的横结肠转移到肠系膜根部前方，将盲肠和升结肠固定在右腹膜壁层，将肠系膜血管前的十二指肠下部转移到腹部右侧，防止压力，缓解反向旋转引起的肠系膜静脉瘀伤，恢复光滑。