1.无症状者不宜手术，待观察。梗阻症状或急性腹痛发作是手术指征，应早期手术治疗。肠道出血或腹膜炎症状表明扭转，必须急诊治疗。
2、手术作腹部横切口，充分显露肠管。术者必须对此类畸形有充分的认识，才能理解术中所显露的异常情况，而给予正确处理，否则会不知反措而错误处理，以致症状依旧。在判断肠管情况时，应注意十二指肠下部与肠系膜根部的关系，了解近端结肠局部解剖位置，整个肠管常需移置腹腔之外，将扭转的肠管按顺时针方向复位之后，始能辨明肠旋转异常的类型。
3.肠道位置正常，但有总肠系膜时，盲肠应从上升结肠固定在右外腹膜壁。为防止结构异常活动，防止小肠嵌入结肠系膜与后腹膜壁之间梗阻，可将上升结肠系膜从回盲部斜行固定在后腹膜壁上至十二指肠空肠曲。
4、肠旋转异常Ⅰ型及Ⅱ类型时，松开膜索带和粘连，彻底解剖十二指肠、游离盲肠和整复扭转肠管，使十二指肠沿右腹直下，小肠放在腹腔右侧，盲肠和结肠放在腹腔左侧（Ladd手术)。常规切除阑尾，以免将来误诊。
5.横结肠后位时，由于反向旋转，整复要求扭转的肠管反时针旋转360°，将腹膜后的横结肠转移到肠系膜根部前方，将盲肠和升结肠固定在右腹膜壁层，将肠系膜血管前的十二指肠下部转移到腹部右侧，防止压力，缓解反向旋转引起的肠系膜静脉瘀伤，恢复光滑。
