发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
一、护理
(1)护理问题:
发生心肌炎、多发性关节炎、舞蹈症、边缘性红斑及皮下结节等症;疲倦软弱无力;食欲不振、发热;心情忧虑、烦躁。
(2)护理目标:
控制和减少链球菌感染；保护心脏免受心肌炎伤害；减轻关节疼痛、发烧等症状；防止风湿热复发；消除患者的不良情绪。
(3)护理措施:
①卧床休息：允许患者做一些轻松的自我护理活动，如翻身、进食、阅读报纸等。无心肌炎患者卧床休息2~3周，心肌炎患者延长卧床时间，直到症状消失，实验室检查正常，然后起床活动。患者的亲友可以短时间探视，但这些亲友不能感冒、发烧和喉咙痛房应保持干净、安静、舒适。
②饮食护理：多吃清淡、高蛋白、高糖饮食，保持足够的营养，抵抗发烧和感染，补充维生素和矿物质。鼓励患者多喝水，防止发烧引起的脱水。如果患者有充血性心力衰竭的迹象，应摄入低钠饮食，限制水分。
③多发性关节炎护理：减少不必要的活动，注意卧床休息，必要时用牵引或支撑制动。适当的关节功能锻炼。不要感冒，注意保暖。
④舞蹈护理：由于患者情绪极不稳定，情绪刺激会加重舞蹈，因此患者的身心应完全休息。患者应安排在安静的房间里，以减少干扰。使用镇静剂和苯巴比妥来控制其无目的的动作。床边应安装护栏，以保护患者，防止受伤。
⑤心理护理：亲切安慰患者，耐心解释患者提出的问题；鼓励他们树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，争取早日康复。
二、出院指导
(1)避免接触上呼吸道感染或链球菌感染的患者。
(2)链球菌感染引起的喉咙痛，应尽快就医。
(3)注意口腔卫生，尽快治疗牙龈炎和蛀牙。
（4）按照医生的建议按时服药。苯星青霉素是预防风湿热的有效药物。急性风湿热患者仍需预防治疗。每月120万单位肌肉注射可降低风湿热的复发率，儿童患者可坚持应用于成人。
(5)加强体育锻炼，提高抗病能力。
三、预后
急性风湿热的预后取决于风湿热的表现类型、复发次数、病程的进化速度和长度，以及器官的累积程度。一般来说，复发次数越多，预后越差；高烧、肺炎、胸膜炎、肾炎或中枢神经系统损伤、预后不良。急性风湿热的初始发生50％～75％(平均65％)心脏受累，年龄越小，心脏受累的机会越多，复发的可能性越大；心脏受累者的预后明显比心脏受累者差；全心炎的预后比心脏炎差，尤其是心力衰竭或肺水肿。在第一次急性风湿热中35％左右心脏没有明显累及，但未来20年还有44％二尖瓣狭窄发生在左右，形成风湿性心脏病。第一次急性风湿热治疗后15年内无风湿复发，未来发病率很低，预后较好。然而，风湿性心脏瓣膜病患者的身体处于过敏状态，风湿活动更容易，特别是年龄越小，风湿复发越容易，复发次数越多，疾病发展越快。
在急性风湿热的整个过程中75％～80％并发性风湿性心脏瓣膜疾病。年龄越小（尤其是25岁以下），风湿性活动就越容易发生。风湿性活动多为亚临床类型，往往没有明显的风湿热特征，唯一的临床表现可能是心脏进行性扩张和反复心力衰竭。风湿性活动的机会与上呼吸道感染（咽炎）、体力过剩、营养不良、药物预防和治疗不及时有关。风湿性心脏病患者40岁以后风湿性活动的机会逐渐减少，因此病情更加稳定。
