腹膜间皮瘤治疗

       腹膜间皮瘤一直是一种非常困难的疾病，说它很困难，因为到目前为止还缺乏标准化的治疗方法，也就是说，医学界还没有广泛认可和确切的治疗方法。目前，该疾病多采用手术、放疗、化疗等综合治疗方法，以下是这些方法的详细介绍，我希望能对您有所帮助。

       1.手术治疗

       属于病期Ⅰ期、Ⅱ期间的病例仍应首选或争取手术治疗，包括肿瘤切除术和姑息切除术。肿瘤和受累器官应完全切除，肿瘤较小，病变有限；如果病变广泛，应努力切除主要肿瘤（姑息切除术）。对于病变广泛、严重、肠梗阻、手术不能切除的患者，可考虑姑息手术，以缓解患者的临床症状。对于良性和生物行为低度恶性的间皮瘤，手术切除效果很好，如有复发，可再次手术切除。朱慰琦等报告1例恶性腹膜间皮瘤在20年内多次复发5次手术切除。文献报道，简单手术切除治疗效果最好的病例（7例）中位生存期为147.2一个月。因此，手术仍然是对某些病例的有效治疗。

       2.放疗

       放疗包括外照和内照。60Co或186 kV的X线作为照射源，适用于手术切除不彻底或不能切除的病例，可根据病变范围确定全腹照射或局部照射。一般认为，该病的放疗效果不如胸膜间皮瘤，这可能与胸膜间皮瘤放疗剂量大有关。根据上海医科大学肿瘤医院的数据，全腹照射剂量达到每6~7周2400cGy，可将患者局部复发率降至11.4％，三年生存率达到66.7％，说明放疗对该病的效果是肯定的。

       3.化疗

       有很多关于化疗的报道。目前认为该病对化疗中度敏感，常用药物有:多柔比星(ADM)、顺铂(DDP)、长春新碱(VCR)、环磷酰胺(CTX)、博来霉素(BLM)以及国产抗癌新药搅香乳素，其中多柔比星的疗效最为肯定。化疗分为全身化疗和腹腔化疗。

       (1)全身化疗:全身给抗癌药后，腹腔内药物分布较少。国外数据显示，无论是单剂还是联合用药，全身化疗都是有效的11％～14％。联合化疗包括：DDP+ADM;DDP+CTX+VCR;CTX+VCR+BLM等等，但很多学者提出联合化疗不能提高疗效。

       （2）腹部化疗：近年来，腹部注射药物可以提高局部药物浓度，减少全身多柔性比星的不良反应。腹部化疗不仅可以消除术后残留的肿瘤组织，减少复发，还可以减少一些失去手术机会的患者的肿瘤，减少腹水，有效控制病情。腹部剂量与静脉剂量相似，或略高于后者，1周后重复，可根据病情连续注射数周。Ito等待1例未能切除的患者腹腔注射DDP，并联合使用尿嘧啶和替代氟，术后223天患者无腹块，腹水完全消失。但第8个月后盆腔肿块复发，重新给予DDP和喜树碱，效果不好。Ma等等，用加热连续腹腔灌注(continuous hyperthermic peritoneal perfusion，CHPP)，联合DDP局部注射治疗原发性腹膜间皮瘤，治疗过程中无明显局部不良反应，患者均能耐受CHPP，随访10个月，无1例CHPP死于治疗。

       (3)3P腹腔注射治疗该病也有一定的效果。有报道称，腔内注射33P、恶性间皮瘤的放疗和环磷酰胺治疗已存活17年。也有关于腹腔注射治疗的报道。

       4.生物反应调节剂

       生物反应调节剂(biological nesponse modifier，BRM)应用体内自身的一些细胞和分子，应对体内外环境的刺激，从而参与维持体内环境的稳定。BRM通过调动身体固有的抵抗和消除肿瘤的能力，已成为治疗肿瘤的新模式。细胞因子白细胞介素(IL)、干扰素(IFN)、肿瘤坏死因子(TNF)除了直接杀死肿瘤细胞外，还可以激活体内的抗癌细胞或分泌抗癌因子，或维持免疫效应细胞的增殖和分化功能，可作为原发性腹膜间皮瘤的辅助治疗。过继转移的免疫细胞收集和分离癌性腹水中的淋巴细胞，在体外扩张，诱导具有杀伤活性的淋巴因子，激活杀伤细胞(LAK)，注入体内可以杀死肿瘤细胞。同时给予IL-2，可提高疗效。

       这种疾病通常在诊断后1~2年内死亡，这是一个残酷但真实的消息；经过综合治疗，寿命可以延长，特别是早期发现，手术切除效果好，可以生存；请不要冗长，请养成良好的生活习惯，养成良好的健康习惯，培养健康意识和早期检查和早期治疗。