发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
临床表现
结核性腹膜炎患者由于原发病变和病理类型不同，起病缓急不同，身体反应不同，临床表现复杂。大多数患者发病缓慢，隐藏，少数急性疾病，症状严重程度不同。70％患者无意识症状，在腹部其他原因手术中偶尔发现。一些不典型的病例很容易被误诊。
结核性腹膜炎常见于低热或中热，通常体温在38℃左右。渗出型或干酪型患者常有放松热，体温高达40℃，伴有明显的毒血症状。多数患者有食欲不振、乏力、全身不适、盗汗、消瘦、水肿等症状。
腹痛是结核性腹膜炎的常见症状之一。慢性腹痛比急性腹痛更常见。前者通常固定在某个部位，后者通常是完全腹痛。腹痛多为持续性隐痛或钝痛，少数患者可有多发性剧烈疼痛。有些患者腹泻，粪便多为软性、糊状和无粘液，一般每天2~4次。此外，还有不规律的排便、便秘和腹泻。肠梗阻患者可呕吐、肠型和肠蠕动波，肠鸣音增强。
大约一半的患者有典型的腹部“柔韧感”体征常被描述为揉捏感或橡胶状抵抗力，常见于粘连结核性腹膜炎。虽然这种体征没有特异性，但有助于诊断。
粘连型和奶酪型结核性腹膜炎常接触腹部肿块，是由粘连、增厚的网膜和肠环缠绕或包裹积液引起的。大部分位于脐带周围，也可见于腹部的其他部位。它的大小不同，边缘不整齐，表面通常会结节。
结核性腹膜炎常发生腹胀，伴渗出性患者腹胀明显，但压痛不明显。腹部皮肤有光泽和妊娠条纹。有腹水征，下肢水肿，膈膜向上移动，呼吸变浅促进，呈胸部呼吸。就像肠粘连一样，没有移动浊音。有些患者也可能有浅淋巴结肿大等。
诊断
临床诊断：
1.患者多为青壮年，尤其是女性。
2.有结核病史或腹膜外结核。
3.伴有发热、乏力、消瘦、腹痛、腹胀、腹泻等症状。
4.腹壁柔韧，伴有或不伴有腹水或腹部肿块。
