结核性腹膜炎有哪些典型症状

       结核性腹膜炎的临床表现因病理类型和身体反应性而异。一般病情缓慢，早期症状较轻；少数急性疾病，主要表现为急性腹痛或突然高烧；有时疾病攻击，无明显症状，仅因为腹部疾病与腹部疾病无关，意外发现。

   

       (一)全身症状

   

       结核病毒血症很常见，主要是发热和盗汗。热型最多为低热和中热，约1／3患者有弛

   

       张热，少数可以保持热量。高烧伴有明显毒血症，主要见于渗出型、奶酪型，或伴有小米肺结核、奶酪肺炎等严重结核病的患者。后期营养不良，表现为消瘦、水肿、贫血、舌炎、口角炎等。

   

       (二)腹痛

   

       早期腹痛不明显，可出现持续性隐痛或钝痛，也可始终无腹痛。疼痛主要位于脐带。

   

       周、下腹，有时在整个腹部。当并发性不完全性肠梗阻时，就会出现阵发性绞痛。偶尔可表现为急腹症，由肠膜淋巴结核或腹腔其他结核酪状坏死病变溃疡引起，也可由肠结核急性穿孔引起。

   

       (三)腹部触诊

   

       腹壁柔韧性是腹膜轻度刺激或慢性炎症的表现，是结核性腹膜炎的常见体征。腹部压痛一般较轻；少数严重的压痛和反弹性疼痛，常见于酪状结核性腹膜炎。

   

       (四)腹水

   

       腹水多见于少量至中量，临床检查中不易检测到少量腹水，必须仔细检查。患者常有腹胀感，可由结核毒血症或腹膜炎伴肠功能障碍引起，不一定有腹水。

   

       (五)腹部肿块   

   

       常见于粘连型或奶酪型，通常位于脐带周围，也可见于其他部位。肿块主要由增厚的大网膜、肿胀的肠膜淋巴结、粘连的肠曲或奶酪状坏死脓性物质积累而成，其大小不同，边缘不均匀，表面不均匀，有时有结节感，活动小。

   

       (六)其他

   

       腹泻很常见，一般每天不超过3～4次，粪便多呈糊样。腹泻主要由腹膜炎所致的肠功能紊乱引起，偶可由伴有的溃疡型肠结核或干酪样坏死病变引起的肠管内瘘等引起。有时腹泻与便秘交替出现。同时存在结核原发病灶者，有结核原发病灶相应症状、体征及相关检查表现。