感染性腹主动脉瘤应该做哪些检查？

       血常常提示白细胞计数升高，可见血沉加快，C炎症反应如蛋白质水平升高；血细菌学培养(尤其是从肿瘤远端下肢动脉取血)的阳性率低于50％,但支持诊断。

       1.B腹部超检B超能显示主动脉周围异常低回声区和主动脉囊状动脉瘤，肿瘤壁通常缺乏钙化。M超声可能会发现感染性心内膜的赘生物或动脉导管末闭等先天性心脏病变化。

       2.CT扫描 更有价值，常见：①主动脉扩张局限性不规则，缺乏瘤壁钙化；②分叶状囊状动脉瘤；③多灶性囊状动脉瘤；④软组织肿块影(图1)可以在囊状动脉瘤周围影(图1)。

       3.MRI 对钙化不敏感，但易于显示病变细节，可区分炎症组织和血肿T1在加权图像上，前者是低信号，后者是高信号。

       4.主动脉造影 可见分叶囊状动脉瘤，通常是多发性或连续性。主动脉壁可有或无动脉硬化表现。由于血栓形成或周围组织的覆盖，肿瘤栓形成可能不规则。当血栓形成充满肿瘤腔时，它不会显示（图2）。

       5.放射性核素检查 如67Ga-或扫描柠檬酸盐131In标记的白细胞可以显示腹主动脉局部核素浓度，提示感染性动脉瘤的存在，主要用于反复菌血症和感染灶不明确的病例。