感染性腹主动脉瘤是由什么原因引起的？

       (一)病因

       动脉瘤的主要原因。a-溶血性链球菌、肺炎球菌、结核杆菌甚至梅毒螺旋体是主要病原微生物。随着腹主动脉穿透性损伤的增加和血管手术的发展，葡萄球菌感染的比例增加。目前，金黄色葡萄球菌和沙门杆菌感染是最常见的，分别约为40％和20％，其余为厌氧菌等感染，并少数耐药葡萄球菌菌株致病报告。特别需要强调的是，沙门菌具有亲血管性，可导致正常动脉壁结构损伤，形成假动脉瘤。

       增加本病易患性的危险因素包括：贯穿性动脉创伤（包括刺吸毒品意外伤害动脉）、并发菌血症和败血症、感染性心内膜炎、先天性心脏病、恶性肿瘤或某些药物使免疫力低下力低下等。弯曲杆菌、假单胞杆菌、布氏杆菌、克雷白杆菌、白色念珠菌也可引起常见病原体。

       感染性动脉瘤可以隐藏，中国医科大学第一附属医院治疗1例女性感染性腹主动脉瘤破裂，其细菌培养为葡萄球菌，动脉瘤破裂后半年颈总动脉瘤，细菌培养为葡萄球菌，葡萄球菌败血症，抢救治愈。

       (二)发病机制

       Finseth根据感染性腹主动脉瘤的原因和机制，等人分类如下：

       1.原发性感染性动脉瘤 是由腹主动脉壁直接或淋巴感染引起的，发病率不高。

       2.栓塞性感染性动脉瘤 源于附着在动脉壁上的感染性栓子，形成感染性病变，对动脉壁造成感染性损伤细菌性心内膜炎是最常见的原因，占20世纪70年代感染性动脉瘤的原因80％。

       3.创伤性感染性动脉瘤 是由穿透性创伤或留置导管、血管手术等医源性原因引起的。

       4.隐源性感染性动脉瘤 原发性感染灶尚不清楚。动脉瘤是由细菌血症或败血症引起的内膜损伤部位或主动脉壁的感染性坏死引起的。