单纯疱疹性葡萄膜炎的临床表现有哪些

       单纯疱疹性葡萄膜炎有先天性和后天性两种，症状也不同。在了解疾病的症状时，我们分为两类。以下是疾病的症状介绍，希望对大家有所帮助。

       临床表现

       先天性感染

       （1）全身性能：典型的皮肤包括红斑，在红斑底部和金色痂上迅速发展成簇水泡后，这种变化可以在眼睑、嘴和身体周围看到。脑炎通常是HSV胎儿并发感染常表现为急性发热、嗜睡和癫痫。胎儿期脑炎可引起先天性畸形，如小脑钙化。还可引起食管炎、咽炎、鼻炎、肺炎、肝炎、肝脾肿大、肾小球肾炎淋巴结炎、肠炎等其他疾病。

       (2)外眼表现:新生儿HSV-Ⅱ感染性疾病通常发生在出生后2~14天，1/6的新生儿有眼病，少数病例只有眼病。最常见的眼病是结膜炎，其次是角膜炎，表现为弥漫性角膜上皮荧光素染色，也可能有地图溃疡或典型的分支溃疡等大型上皮缺损。

       （3）葡萄膜炎：主要表现为视网膜脉络膜炎或视网膜脉络膜疤痕。黄斑和后极周围有白鞘或出血，玻璃体炎症浑浊；萎缩疤痕病变边缘有色素，血管迂曲。有时表现为急性坏死性视网膜炎，也可发生虹膜炎。其他可能是白内障、视神经炎、视神经萎缩和小眼球。

       后天感染

       (1)全身表现:儿童和成人:HSV-Ⅰ感染与胎儿感染相同，也发生皮肤疱疹，容易侵犯表皮和粘膜的任何部位，特别是在皮肤和粘膜的交界处，主要发生在嘴角、嘴唇和鼻孔周围。外生殖器也可以发生，男性大多位于包皮和龟头；女性大多位于阴唇和宫颈。一开始，皮肤有灼烧感和瘙痒感，有点红，然后是一簇小米粒大小的水泡，位于表皮的深层，含有透明的浆液。透镜检查显示，气泡细胞和嗜酸性核包含体真皮有轻微的细胞渗透和毛细血管扩张。

       HSV-Ⅰ感染常伴有发热、淋巴结炎、食管炎等严重病例，可引起肾炎、肠炎、脑炎等。

       (2)外眼表现:可引起结膜炎，球结膜充血水肿。最常见的是角膜炎，角膜意识减退。疱疹性角膜炎主要有两种。

       ①上皮性角膜炎：树枝性角膜炎和地图性角膜炎。

       ②实质性角膜炎：A.盘状角膜炎：角膜中心或旁中心实质层呈盘状水肿；B.坏死性角膜炎:角膜本质上以炎性细胞浸润和组织坏死为特征，为局灶性或弥漫性，其完整的上皮也可以崩溃形成溃疡，常合并前房积脓。

       (3)疱疹性葡萄膜炎有以下几种:

       ①疱疹性角膜-虹膜睫状体炎：一般认为是由角膜感染的直接扩散或毒素和异常反应引起的。它可以分为两种类型：轻是最常见的，是短暂的炎症反应，经常发生在分支角膜炎，前房有一点浮动游物和 KP。由于炎症较轻，角膜病变容易被忽视，虹膜炎症可随着角膜病变的改善而消失。KP大多位于角膜病变的后壁。炎症持续时间长，容易出现虹膜后粘连继发性青光眼等各种并发症。

       ②疱疹性虹膜睫状体炎：葡萄膜本身的病毒感染不伴有角膜炎，但有疱疹性角膜炎的病史。临床和实验证明了葡萄膜组织中的病毒。急性和明显的疼痛通常很小KP或羊脂KP 可伴有角膜水肿和后弹性层褶皱房水浊度，常发生前房积血。有时虹膜有限病变愈合后，虹膜粘连和局限性虹膜萎缩常发生，形成局限性白斑。也有少数情况下，虹膜炎先于角膜炎。复发性眼疱疹只能表现为虹膜睫状体炎，无角膜炎。严重的并发症是继发性青光眼。其发病机制是炎症影响小梁网。Melame据报道，单纯疱疹性葡萄膜炎引起的继发性青光眼病理检查显示，小梁间隙中的单核细胞小梁炎主要是淋巴细胞。大多数小梁束肿胀，皮质带增厚，许多活性小梁细胞脱落，偶尔在崩解的小梁细胞浆中发现病毒样颗粒。

       ③疱疹性视网膜脉络膜炎：相对罕见，但随着艾滋病和其他免疫抑制患者的增加而增加。成年人患有疱疹性眼病，常伴有全身性炎症。如果没有全身性疱疹，就很难诊断。早期眼底检查发现，视网膜静脉伴白鞘和（或）火焰出血动脉变薄、迂曲和视网膜水肿，有时絮凝混浊。眼底周围和赤道周围有多种视网膜脉络膜病变，有些病例有小玻璃体混浊。多种病变形成后RPE和脉络膜萎缩。黄色渗出可以在黄斑和后极发生，渗出可以通过适当的治疗消退，留下色素增生的疤痕。病情严重，尤其是HSV脑炎患者可伴有视盘水肿、视神经炎、动静脉闭塞、视网膜出血甚至渗出性视网膜脱离。视盘水肿和未来视神经萎缩是脑膜脑炎晚期颅内压升高所见。有些患者可能会有视网膜坏死。

       急慢性炎症是眼组织的病理表现。视网膜色素上皮细胞(RPE)变厚坏死,脉络膜和巩膜内可见淋巴细胞和多核巨细胞视网膜细胞内偶见核内包涵体。电镜证明病毒颗粒在核的碎片内，视神经和视网膜内有巨噬细胞的细胞浆空泡。　.

       以上关于单纯疱疹性葡萄膜炎的症状，在了解疾病方面有很好的作用，可以让患者看到疾病的症状，所以当上述症状出现时，患者知道自己患有什么疾病。最后，祝你身体健康！