发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
在最终诊断畸胎瘤之前，必须鉴别以下疾病。
1.胸腺瘤 是原发于胸腺的肿瘤。X线性检查肿瘤常呈圆形或卵圆形，边缘清晰锐利，或分叶，位于前纵隔心底，靠近胸骨后侧。侧胸片密度较轻，轮廓不清晰，处于胸骨角度水平。其发病部位与生殖源性肿瘤相似，后者可能略低于胸腺瘤，单侧性较多。阴影中可以识别钙化或骨样增生，而上述影像学表现在胸腺瘤中很少见。如果有严重的肌肉无力，更容易识别。
2.胸部甲状腺肿 主要位于前上纵隔，其来源主要是颈部甲状腺肿通过胸骨后间隙进入前上纵隔，或胚胎期残留组织或异位甲状腺逐渐发展。患者一般无症状，大多在50岁以上，女性约为男性的4倍。肿瘤压迫周围组织可能有相应的症状。诊断方法是颈部和胸部X线检查和CT对所有可疑患者进行常规放射性核素扫描。X大多数病例线上大多数病例的气管左上方或右上方看到，80％～90％上述气管移位不同于其他病变引起的气管移位。胸部甲状腺引起的气管移位主要是颈部气管，这是其特征之一。肿块阴影多为圆形和椭圆形，边缘清晰锐利。从透视图可以看出，肿块随吞咽而上下移动。核素扫描可以判断肿瘤的位置、大小和是否有相应的病变。根据吸收情况131I甲状腺的功能也可以通过这种情况来判断。如果正常的甲状腺位置没有出现131I吸收和胸骨后肿块131I可诊断为胸骨后甲状腺肿。
3.纵隔恶性淋巴瘤 是最常见的不适合手术治疗的疾病。纵隔肿瘤只是这种高度恶性全身性疾病的局部表现。早期气管和上腔静脉有严重压迫症状，气急症状迅速加重，面部、颈部、上肢肿胀。表面淋巴结肿大、肝脾大也是常见现象。X线显示一侧或两侧纵隔典型气管和支气管周围快速生长的巨大结节状肿块。有些病例可能有胸部积液。小剂量的放疗和化疗可以迅速改善症状，X肿瘤阴影明显缩小。
4.纵隔囊肿 主要是前纵隔囊肿，常见的有胸腺囊肿和囊状淋巴管瘤。大多数患者无症状，症状主要是由囊肿积液增加和肿块增加引起的。诊断主要基于放射学检查。表现为壁薄、密度低、边缘光滑清晰、半圆形或圆形。CT病变范围与周围组织的关系可以明确，囊内容物密度接近水。但有时与囊性畸胎瘤混淆。手术前往往无法诊断。治疗主要是通过手术切除囊肿。当囊肿与周围组织没有明显粘连时，手术更容易治疗。
5.动脉瘤，X线透视脉搏肿块易于识别。不常见的是肿瘤囊内机化血栓的形成既没有噪音也没有搏动。X线性动脉瘤的阴影不能与主动脉或大头臂血管分离，这一发现对诊断具有重要意义。常规动脉瘤与大血管形成钝角。可疑情况下，应明确诊断心脏血管造影。
6.转移性肿瘤 此外，肺、乳房、子宫颈或其他器官的肿瘤转移病变并不少见。偶尔会有孤立和不明原因的原发性病变，甚至手术检查和尸检后转移病变的来源也无法确诊。因此，应综合考虑诊断。
