脂蛋白肾小球病应做什么辅助检查

       目前还没有办法治愈脂蛋白肾小球，必须提前采取预防措施，尽快预防。那么脂蛋白肾小球病的检查是什么呢？以下小系列详细介绍了脂蛋白肾小球的辅助检查。

       1.尿液检查：所有患者都有不同程度的蛋白尿，1g～3g/24h，镜下有血尿。

       2.血液检查：患者有不同程度的高脂血症。Saito对脂蛋白肾小球病与原发性肾病综合征患者的高脂血症进行了比较，发现脂蛋白肾小球病患者的血浆三酰甘油水平似乎明显高于总胆固醇水平；他们进一步分析发现，其胆固醇主要是极低密度脂蛋白和中密度脂蛋白。这一特征与家族性Ⅲ高脂蛋白血症非常相似。实验室检查中最具特色的病例是血浆载脂蛋白E水平明显上升(103～388mg/L）。apo E基因表现检测发现，包含E2基因表现型占优势。

       3.光镜：光镜下特征性的病变为肾小球毛细血管腔高度扩张，腔内为大量淡染、网状物质所填充，毛细血管呈气球样改变。有人称为毛细血管瘤样扩张。腔内物质行特殊染色，包括PAS、PASM、MASSON染色均为阴性苏丹3和油红0染色表明扩张的毛细血管腔中有大量的阳性脂滴物质，周围的肾小管细胞也可以看到散落在细脂滴中。肾小球系膜细胞和基质通常是轻度增生。它还可以显示系膜溶解、系膜与基底膜分离、系膜插入呈双轨状等变化。肾小球基底膜一般无增厚、钉突形成等异常。肾小管间质没有明显变化，也没有异常脂质沉积的症状，如泡沫细胞。肾血管没有异常蛋白血症和其他变化。重复肾活检发现，随着病程的延长，毛细血管腔内脂蛋白栓塞样物质逐渐减少，系膜细胞和基质明显增生，伴有段膜插入和硬化，脂蛋白血栓样物质逐渐被增生系膜所取代。肾小管间质常出现相应的小管萎缩、间质淋巴细胞、单核细胞浸润和纤维组织增生。

       4.电镜：表现为毛细血管明显扩张，腔内充满大量大小不同、电子密度不同的颗粒。这些颗粒可以排列成条纹，类似于指纹结构。腔内也有不同大小的气泡结构，通常是簇状或层状的。腔内的红细胞和内皮细胞被挤压在脂蛋白血栓形成物质和毛细血管壁之间。

       系膜区早期只表现为轻度增生。病变进展时，系膜区明显增宽，系膜细胞和系膜基质增生，有时会发生系膜插入、系膜溶解等变化。肾小球基底膜未增厚，致密沉积。

       5.免疫荧光：常规免疫荧光染色如IgG、IgA、IgM、C1q、Fg染色没有特征性的变化。用单克隆抗体染色脂蛋白和载脂蛋白，发现肾小球毛细血管腔内存在β脂蛋白及apo E沉积。此外，少量细颗粒状载脂蛋白沉积也可见于系膜区。α脂蛋白染色阴性。

       该病也可合并IgA肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病等，此时，免疫荧光、光镜和电镜检查显示出其特征性变化，在诊断中具有重要价值。

       以上是关于脂蛋白肾小球的辅助检查。虽然脂蛋白肾小球病仍然没有治疗方法，但患者不能轻易放弃。做好日常检查和护理可以有效地减缓病情。最后，小编还提醒您，如果您对脂蛋白肾小球病仍有疑问，欢迎咨询有问答网络的专家，专家将为您详细解答。