尿毒症性心肌病有哪些表现及如何诊断？

       尿毒性心肌病是基于原有肾脏疾病的心血管系统损伤的症状和体征。主要表现如下：

       1.充血性心力衰竭 是尿毒性心肌病的严重表现之一。心力衰竭的主要原因是高血压、贫血、低蛋白血症、严重钠水潴留和心肌损伤。临床表现为水肿、少尿伴心悸、呼吸困难等心力衰竭的症状和体征。终末期肾病心力衰竭的发病率较高(30.0％～52.9％)，主要原因是死亡。

       2.心律失常 心律失常的发生与心室功能障碍、电解质和(或)酸碱平衡障碍有关。可发生各种心律失常，常见于窦性心动过速、期前收缩和传导障碍。起搏系统钙化与各种慢性心律失常有关。

       3.缺血性心肌损伤 冠状动脉血管床的增加不适合心肌质量的增加，可导致心肌缺血缺氧，主要表现为心绞痛甚至心肌梗死。

       4.贫血 最常见，血红蛋白水平与血肌酐水平呈负相关。贫血的主要原因是CRF促进红细胞生成素(erythropoietin，EPO)其它因素包括造血原料不足、继发性甲状旁腺功能亢进、铝中毒、红细胞损伤增加等。

       5.其他 瓣膜病变较为常见，部分患者可出现感染性心内膜炎、心包炎、体循环栓塞等。其中，瓣膜钙化的发生率可高达70％，渗出性心包炎和左房血栓均为7％。

       本病的特点是CRF心肌病的临床表现，结合病史、体征和实验室检查，一般不难诊断。