尿毒症性心肌病应该做哪些检查？

       血液检查：

       1.血常规 一般为正色素性、正细胞性贫血，血细胞比容减低。

       2.肾功能检查 血尿素氮、肌酐、尿酸增加，肌酐清除率下降，血气分析可见代谢性酸中毒。

       3.血脂检查 Ⅳ高脂血症多见。VLDL、IDL、LDL增加，HDL下降，apo AⅠ和apo AⅡ减少，apo A4、apo B48以及含apo CⅢ的VLDL、LDL和HDL增加，而HTGL和LCAT活性下降。

       4.甲状旁腺激素增加。

       1.心电图 心肌肥厚、各种心律失常。

       2.胸片 心脏阴影明显扩大，心胸比例>60％，心跳减弱；肺充血。

       3.超声心动图 左室舒张末期容量增加，左心室内径增加，射血分数和心脏排出减少，是诊断尿毒症性心肌病的好方法。Foley对433例患者进行分析，发现左心室收缩功能障碍者占15％，左心室肥厚，收缩功能正常76％，左心房扩大者占30％，左心室扩大占23％。部分患者可见瓣膜钙化及反流、心包积液、赘生物形成等。

       4.使用核素心肌显像 99m锝-异丁基异腈甲氧基(99mTc-MIBI)计算左心腔/心肌计数的心肌显像(CMR)与肺/心计数比值(LHR)，发现LHR增高，CMR有助于评估尿毒症心肌病左心功能和预后估计。

       5.心内膜心肌活检 可以看到不同程度的心肌细胞肥大、心肌细胞灶性溶解、间质纤维化、心肌钙化和草酸盐沉积。根据上述表现，可诊断为原发性心肌病等继发性心肌病。