慢性下背部痛的治疗方法有哪些

       下背痛一般是有相关病史的人，下背痛大多发生在40岁以上的中老年人。这种疾病不是一次性的，而是慢慢形成和发展的。严重症状会出现上肢周围性瘫痪或下肢中枢性瘫痪，也会出现后组颅神经损伤，导致构音不清、饮水窒息等症状。那么如何治疗这些症状呢？

       慢性下背痛的治疗是为了缓解病因（如肥胖者减肥、改善肌肉紧张和肌肉力量、改善姿势）。对于椎间关节关节炎患者，使用特殊的背甲，加强腹肌锻炼，腰骶屈曲运动也能改善肌肉紧张症状，防止复发。

       解热镇痛剂可缓解疼痛，应避免使用麻醉镇痛剂。软组织注射不同浓度的醋酸地塞米松、醋酸氢化松、醋酸甲基强 松龙或双醋酸氟羟强松龙0。25~1ml(适于肌注)，并用2~5ml1％局麻药(如利多卡因)是缓解压痛点和恢复活动能力的最有效方法。特别是对于 肌筋膜或肌纤维综合征引起的慢性背痛，疗效较好。

       根据病因采用手术治疗，可能有必要缓解由顽固性疼痛或椎间盘疾病和脊髓狭窄引起的神经症状（见第183节神经系统疾病）。这些患者通常有阳性神经体征。术前应进行全面的保守治疗试验。如果有1或2个椎间关节炎，椎体不稳定和严重，但定位明确，则为椎体融合的指征。

       椎间盘切除术的绝对紧急指征是膀胱肛门括约肌功能障碍或马尾综合征引起的进展性神经损伤。其他主要指征为（1）椎间盘突出症伴有约肌障碍和进展性神经损伤；（2）无法忍受和难治性疼痛影响日常工作和生活。

       局限性椎板切除术需要通过经典的解剖方法进行。对于局部突出症，手术也可以通过显微手术进行，这可以减少手术伤口。髓核化学溶解疗法是将瓜凝乳蛋白酶注入髓核。与经皮解剖学一样，指征有限，很少使用。

       对于症状严重的椎管狭窄症，手术治疗应适当减轻压迫神经根的压力。有时需要在2或3个层次上切除椎间盘并行融合，以增强手术期脊柱的稳定性。

       慢性韧带或肌肉损伤（如肥胖或怀孕）穿腰骶背甲夹住受损肌肉，直到训练后肌肉力量恢复，有助于治疗。为了缓解体重，有必要有效减肥。

       精神病学因素应作为疾病的中心或作为疾病的中心或相关问题进行评估。当主要问题是急性焦虑或创伤时，在仔细询问病史和体检 后，快速有效地消除患者的疑虑就足够了。此外，最重要的治疗原则包括：医生不应犹豫或采取非困难的态度；不应拖延必要的检查（如X线、血沉、肌电 图)或必要的手术(如脊髓造影、髓板切除术)；不应给予麻醉性镇痛剂。最好让患者谈论他关心的事情，给予非成瘾性药物 和物理治疗，耐心等待症状的缓解。小剂量三环抗抑郁药可以改善睡眠，帮助缓解慢性肌肉痉挛。如果症状长期未改善，应与精神病医生私下讨论转诊问题。

       如果不及时得到正确的诊断和治疗，慢性下背痛会影响下肢中枢神经系统，严重者会直接导致下肢瘫痪，严重影响患者的生活，所以慢性下背痛需要每个人的警告，尽快发现和治疗，以避免病情恶化，难以治疗。