下背部痛的治疗方法

       几乎每个单次发作的患者都可以在几天到几周内完全恢复，但在各种情况下，他们可以反复发作或症状变成慢性，特别是当他们从事超出生理和心理承受能力的活动时。因此，有下背痛症状时，不容忽视，应积极治疗：

       1、急性下背痛治疗是缓解肌肉痉挛，卧床休息舒适（臀部和膝盖弯曲）1-2天就可以了(如果疼痛难以忍受)，局部热疗，按摩，口服止痛剂。口服肌肉松弛剂48-72急性痉挛患者可选择性使用一小时，这些药物应谨慎使用。通常不需要牵引，如疼痛只是由肌肉痉挛引起的，按摩可能有帮助，但必须注意手术，因为按摩会加重炎症关节的疼痛或使椎间盘进步破裂。透热疗法（深热疗法）可以减少急性期后的肌肉痉挛和疼痛。当症状允许时，为了加强背部支撑结构的力量，防止疾病演变为慢性或复发，需要增加腹部肌肉力量和腰骶屈曲运动（减少腰椎脊柱突出和腹压）。

       2、慢性下背痛的治疗是为了缓解病因（如肥胖者减肥、改善肌肉紧张和肌肉力量、改善姿势）。对于椎间关节关节炎患者，使用专用背甲和加强腹肌锻炼有很好的疗效。腰骶屈曲运动还可以改善肌肉紧张症状，防止复发。

       解热镇痛剂可缓解疼痛，应避免使用麻醉镇痛剂。软组织注射不同浓度的醋酸地塞米松、醋酸氢化松、醋酸甲基松龙或双醋酸氟羟松龙0.25-1ml并用2-5ml1％局麻药(如利多卡因)是缓解压痛点恢复活动能力的最有效方法。特别是对于肌筋膜或肌纤维综合征引起的慢性背痛，疗效较好。

       3、根据病因采用手术治疗，可能有必要缓解由顽固性疼痛或椎间盘疾病和脊髓狭窄引起的神经症状。这些患者通常有阳性神经体征。术前应进行综合保守治疗试验。如果有椎体不稳定、严重但定位明确或椎间关节炎，则为椎体融合的指征。

       1.椎间盘切除术的绝对紧急指征是膀胱肛门括约肌功能障碍或马尾综合征引起的进展性神经损伤。其他主要指征是椎间盘突出症伴有约肌障碍和进展性神经损伤，影响日常工作和生活。

       2.局限性椎板切除术需要从经典的解剖方法进入。对于局部突出症，手术也可以通过显微手术进行，可以减少手术伤口。

       3.对于症状严重的椎管狭窄症，应适当减轻压迫神经根的手术治疗。

       4.慢性韧带或肌肉损伤者(如肥胖或怀孕者)穿腰骶背甲夹住受损肌肉，直到训练后肌力恢复，有助于治疗。为了缓解体重，有必要有效减肥。