原发性食管恶性淋巴瘤治疗前的注意事项

       (一)治疗

       治疗原则是手术切除肿瘤，术后辅以放疗和化疗。如果术前诊断不明确，只要患者没有手术禁忌症，就应努力进行手术治疗，切除病变，明确诊断。该病常发生在食道下段，常累及近端胃，并有广泛渗透到食管粘膜下（常沿食管纵轴上下渗透）的倾向。因此，手术切除范围应根据术中所见适当扩大，以避免肿瘤组织残留在食管边缘，影响手术疗效。同时，应清洁排水区的淋巴结。

       由于食管原发性恶性淋巴瘤的发病率很低，文献中报道的病例很少，不同作者采用的治疗方法也不一致。有的作者采用简单化疗，有的作者采用简单的食管切除术或局部病变切除术，有的进行简单的放疗或放疗和化疗，有的进行食管切除术，辅以放疗和化疗。

       Korst(2002)管原发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)如表4所示，临床实践中可参考治疗方法。

       Korst除1例外，其他患者在接受全身化疗和局部治疗（手术切除肿瘤或放疗）或没有局部治疗后长期生存。Korst根据这组患者的治疗效果，食管原发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)化疗或放疗应首先选择治疗。

       最近有的作者报道的资料显示对某些组织类型的食管原发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)简单化疗可以成功，其疗效与化疗结合放疗相同。环磷酰胺可用于全身条件差、年龄大的病例(cyclophosphamide)单一化疗。该治疗方案还适用于低恶性食管原发性淋巴瘤(工作分类)。

       一些作者主张食管原发性恶性淋巴瘤导致食管梗阻，患者有吞咽困难症状，应进行手术治疗。术后病理检查证实有局部淋巴结转移，应辅以放疗。放射治疗的组织量一般为40Gy。

       非霍奇金淋巴瘤(NHL)同样，食道原发性霍奇金淋巴瘤(HD)它还表现为食道粘膜下的肿瘤。如果内镜活检诊断明确，全身其他部位无转移瘤，也应选择手术切除肿瘤食道，疗效满意，患者可获得长期生存。一些作者提倡放疗。原因是通过放疗，患者也可以达到长期生存的目的。

       (二)预后

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