原发性食管恶性淋巴瘤的西医治疗方法

       原发性食管恶性淋巴瘤的治疗原则是手术切除肿瘤，术后辅以放疗和化疗。如果术前诊断不明确，只要患者没有手术禁忌症，就应努力进行手术治疗，切除病变，明确诊断。该病常发生在食管下段，常累及近端胃，并有广泛渗透到食管粘膜下（通常沿食管纵轴上下）的倾向。因此，手术切除范围应适当扩大，避免肿瘤组织残留在食管边缘，影响手术疗效，清洁引流区淋巴结。

       由于食管原发性恶性淋巴瘤的发病率很低，文献中报道的病例很少，不同作者采用的治疗方法也不一致。有的作者采用简单化疗，有的作者采用简单的食管切除术或局部病变切除术，有的进行简单的放疗或放疗和化疗，有的进行食管切除术，辅以放疗和化疗。Korst除1例外，报告中的17例患者在接受全身化疗和局部治疗（手术切除肿瘤或放疗）或局部治疗后长期生存。Korst根据这组患者的治疗效果，食管原发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)化疗或放疗应首先选择治疗。

       一些作者最近报道的数据显示，一些组织类型的食道原发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)简单化疗可以成功，其疗效与化疗结合放疗相同。环磷酰胺可用于全身条件差、年龄大的病例(cyclophosphamide)单一化疗也适用于低恶性（工作分类）食管原发性淋巴瘤。部分作者主张食管原发性恶性淋巴瘤导致食管梗阻，患者有吞咽困难症状，应进行手术治疗。术后病理检查证实有局部淋巴结转移，应辅以放疗，放疗组织一般为40Gy。

       非霍奇金淋巴瘤(NHL)同样，食道原发性霍奇金淋巴瘤(HD)也表现为食管粘膜下的肿瘤。如果内镜活检诊断明确，全身其他部位无转移瘤，也应选择手术切除肿瘤食管，疗效满意，患者可长期生存。一些作者提倡放疗，因为患者也可以通过放疗实现长期生存的目的。