原发性食管恶性淋巴瘤有哪些表现及如何诊断？

       据Korst(2002)食管原发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)多见于男性，平均发病年龄为61岁。

       食管原发性恶性淋巴瘤患者一般无症状。但也有报道称，吞咽困难是食管原发性非霍奇金淋巴瘤。(NHL)患者常见的临床症状之一是食管粘膜下肿块堵塞食管腔。其他症状包括食欲不振、消瘦、上腹痛、声音嘶哑、咳嗽和发烧。

       食道原发性恶性霍奇金淋巴瘤(HD)十分罕见。Wood和Columan(1973)在354例诊断明确的原发性淋巴结外恶性淋巴瘤中，原发性食管病变仅占354例0.3％。1977年，Camovale经组织学检查确诊的食管淋巴瘤有8例，其中食管霍奇金淋巴瘤只有1例。这8例患者的临床资料(摘要)如(表3)。

       从表3可以看出，其早期诊断非常困难，明确或识别其原发性淋巴瘤或继发性淋巴瘤并不容易。如果胃肠道（包括食道）某一部位的原发性恶性淋巴瘤能够实现早期诊断，可以通过手术切除治疗达到治愈的目的，而继发性淋巴瘤只能进行姑息治疗。

       除病史和体检外，食管恶性淋巴瘤的诊断主要依靠食管和胃X线钡餐造影检查、食道(纵隔)CT扫描和内镜检查。检查时要特别注意食道。-胃结合部胃壁有无累迹象。组织病理学检查结果是诊断的可靠依据。

       1.1961年胃肠道原发性淋巴瘤的诊断标准 Dawson对胃肠道原发性淋巴瘤的诊断提出了五个标准：

       (1)患者浅表淋巴结无法触及或不大。

       (2)胸部X检查正常，无肿大淋巴结。

       (3)血常规检查见白细胞计数正常。

       (4)胃肠道淋巴结受累的，受累的淋巴结应为肿瘤肠段引流区的淋巴结。

       (5)肝脏和(或)脾脏无转移性病变。

       2.非霍奇金淋巴瘤食管骨髓外原发性浆细胞瘤的诊断标准(NHL)分类属于杂类。

       (1)无Bence Jones蛋白尿。

       (2)血清电泳值在正常范围内。

       骨髓活检结果正常。

       (4)肝骨扫描正常，无远处转移和迹象。

       (5)食管肿瘤经组织学检查确认为浆细胞瘤。