发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
血清学检查:梅毒血清学的范围主要包括以下方法，从低特异性、敏感性到高特异性。
1.非螺旋体血清试验(非特异性心脂抗体) 有VDRL试验(venereal disease research laboratory，性病研究实验室)，RPR(快速血浆反应素环状卡片试验)AFT(自动反应素)试验USR(unheated serum reagin，未加热的血清反应素)试验，经常用于梅毒筛选。VDRL试验简单、便宜、易于标准化，用于普查筛选，早期梅毒阳性率为70％，Ⅱ期梅毒为99％，晚期梅毒(包括心血管和神经梅毒)的阳性率为70％。如果合并HIV感染，早期和Ⅱ可延迟或降低期梅毒试验的反应。
2.梅毒螺旋体试验 包括密螺旋体活动抑制试验(Treponema pallidium immobilization test，TPI test)、荧光法密螺旋体抗体吸附试验(fluorescent treponemal antibody absorption test，FTA-ABS test)密螺旋体微量血细胞凝集试验(microhemagglutination，MHA-TP)均阳性。FTA-ABS早期梅毒阳性率试验85％，在Ⅱ期梅毒为100％，晚期梅毒阳性率为98％，梅毒可作为心血管和神经梅毒的阳性试验。MHA-TP早期梅毒的敏感性比VDRL试验和FTA-ABS试验较差，早期梅毒阳性率仅为50％～60％，但在Ⅱ期间和晚期梅毒在敏感性和特异性方面FFA-ABS试验相似。即使病人接受治疗，FTA-ABS试验终身保持阳性。
3.密螺旋体IgG抗体测定(Western blot test) 具有FTA-ABS试验特点，有99％敏感性和88％特异性，易于操作，特别是对于先天性梅毒、梅毒和重复感染的病例HIV混合感染者。
4.华氏试验(Wassermann’s test)、康氏试验(Kahn’s test) 过去常用于梅毒的血清学试验。它已被上述更敏感、更特殊的方法所取代。
1.胸部X线检查 单纯梅毒性主动脉炎可见主动脉近端扩张，约有20％患者主动脉呈线索状钙化，而主动脉粥样硬化往往是胸部主动脉块状硬化。梅毒性主动脉炎发生几年后，经常会出现主动脉钙化。梅毒性主动脉炎时，主动脉结和胸部主动脉可以钙化，但近头和臂动脉的主动脉钙化最为广泛，而主动脉结和胸部主动脉钙化在动脉粥样硬化时最为突出，不同。梅毒性主动脉炎病变从主动脉根开始，可延伸到远端，最多可达横膈膜，病变处主动脉增宽。当主动脉瓣关闭不完全时，心脏向左下后增大，呈鞋形，荧光屏下心脏与主动脉搏剧烈，幅度大。主动脉瘤发现主动脉在相应部位膨胀，呈膨胀性格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格布格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格
2.CT和MRI检查 CT(computed tomography，计算机化X胸部线断层显像)X筛选可疑病例，能准确测量动脉瘤的大小，其精度不亚于超声造影和动脉造影。MRI(magnetic resonance imagine，磁共振图像)可获得高分辨率静态图像，对胸主动脉病变具有高度的诊断精度。它可以显示囊性动脉瘤的真实大小和特征，以及与周围炎症反应的关系。动脉瘤的范围与主动脉弓有关。心脏瓣膜反流的检测具有高度的敏感性和特异性。
3.超声检查 超声心动图显示不同节段的增宽、钙化、动脉瘤(包括主动脉窦瘤)和主动脉瓣关闭不完全。主动脉瓣反流量用超声多普勒测量。检测左心室大小、室壁厚度、左室收缩和舒张的压力和容量、射血分数等。二尖瓣活动异常包括前叶舒张期扑动。显示动脉瘤的大小、部位和破裂部位。
4.心血管造影 逆行主动脉造影显示主动脉瘤的位置和大小、主动脉瓣反流程度、左室大小、心功能状况等。梅毒性心血管疾病患者有心绞痛，怀疑冠状动脉狭窄，冠状动脉狭窄仅限于开口，远处冠状动脉无狭窄病变，不同于冠状动脉粥样硬化。20％～80％梅毒性主动脉炎患者冠状动脉狭窄。
