(一)病因
病原体梅毒螺旋体通过性接触，受损粘膜侵入人体，约30min淋巴结、肝脏、肾脏、肺、心脏、骨骼、关节等可通过淋巴管进入。部分通过肺动脉淋巴管进入主动脉的营养血管。由于主动脉淋巴组织较多，病变较多。梅毒感染后8～9周，螺旋体在体内增值，可引起继发性病变，约30％未治愈的患者最终导致心血管、神经和其他器官的晚期梅毒。从梅毒感染到心血管疾病的潜伏期主要是5～25年。男多女少，男多女少，10％～25％心血管梅毒与神经梅毒共存。
(二)发病机制
主动脉上升最常受侵犯，其次是主动脉弓和主动脉下降。其基本病理变化为受影响的动脉或动脉滋养血管闭塞性内膜炎，导致动脉内膜水肿和疤痕形成。肉眼看到的动脉内膜像鹰爪或树枝，导致主动脉扩张和主动脉瘤，如主动脉瓣环扩张，可导致主动脉瓣关闭不完全。
本病主要表现有以下几种类型：①梅毒性主动脉炎无并发症；②梅毒性主动脉瓣炎伴主动脉瓣关闭不全；③梅毒性主动脉瘤，可见于升主动脉、主动脉弓或降主动脉，少数形成主动脉窦瘤，有时也可见于腹主动脉;④梅毒性冠状动脉狭窄或闭塞，患者可出现顽固性心绞痛，但心肌梗死较少；⑤心肌梅毒瘤(树胶样肿)一般很少见，但可能损害传导系统，弥漫性患者可导致心脏扩张和心力衰竭。在所有梅毒性心血管疾病患者中，50％梅毒性主动脉炎发生在1/3～1/2主动脉瓣关闭不完全。少数梅毒性心血管疾病可同时结合冠状动脉粥样硬化。
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