在骨折治疗中,首先注意的应该是骨折处的复位及固定,之后才是康复治疗。针对枢椎齿状突骨折的治疗方法有很多种,包括手术及非手术的方法,选择治疗方法也应就患者的具体情况而定。那么,枢椎齿状突骨折的治疗手段有哪些?我们进行下列介绍:

枢椎齿状突骨折的治疗

       治疗方法

       未经治疗或治疗不当引起的齿状突骨折不愈合率为41.7%~72%,同时,也存在潜在的环枢椎不稳定性。一旦移位,可能会导致急性或慢性脑干、脊髓或神经根损伤,导致严重的肢体瘫痪、呼吸功能障碍甚至死亡。因此,根据骨折类型、移位、年龄等因素,应积极治疗枢椎齿状突骨折患者,并采取积极治疗措施。

       非手术治疗

       包括直接石膏固定、牵引复位+石膏固定和Halo三种支架是固定的。对于无移位的稳定骨折,可直接用石膏固定,8~12周后拍摄复查,临床愈合后仍用颈部支撑保护2~3个月。牵引复位伴有移位的齿状突骨折+固定石膏的治疗方法。牵引重量一般为1.5~2kg,不要太大,以免过度牵引,导致骨折不愈合。牵引方向和颈部位置应根据骨折位移情况设置,并随时调整。2~3天内反复检查(床边片包括前、后、侧片),了解复位情况,调整牵引位置。一旦获得良好的中立位置,保持牵引3~4周,然后在保持牵引下取仰卧位,固定头、颈、胸石膏。3~4个月后拆除石膏拍摄X线片了解骨折愈合,临床愈合后同前处理。石膏固定过早可能导致骨折不愈合。Halo环固定,借助支撑杆与胸部石膏连接,可保持相当稳定,可限制外国文献报道86%颈部活动,治疗效果好,但安装复杂,由于穿孔和固定,并发症并不少见,如钉孔感染,压疮等。Anderson等42例颈椎损伤Halo支架制动患者在受伤后进行前瞻性研究Haol支架固定后5天内拍摄仰卧位和直立位置的侧面X线片。在未损伤段,位置变化产生平均值3.9°的成角,

       枕骨活动发生在枕骨和环椎之间(8°);矢状面的成角平均在损伤段7°,平均水平位移1.7mm。损伤段的活动与损伤平面和骨折类型无关,45个损伤闰面中35个平面的成角大于3°,或位移大于1mm占77%。因此,作者建议使用它Halo支架治疗不稳定性颈椎损伤时,应拍摄仰卧位和直立位置的侧位X线片,如有过度活动,应考虑替代治疗。Halo支架的固定时间也是3~4个月,拍片显示骨折愈合后用颈托保护2~3个月。

       手术治疗

枢椎齿状突骨折的治疗

       手术治疗包括前螺钉骨折端间加压内固定和后融合,以及脊髓受压部位的减压。

       通过手术还是非手术的方法治疗枢椎齿状突骨折,应视疾病的具体情况而定。专家建议,如果在非手术条件下可治愈则尽量选择非手术方法,因为手术对患者本身来说,在治愈疾病同时,也是会对机体造成二次伤害。提醒大家还是尽量选择稳妥的方式进行治疗。

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