老年低钾血症的治疗

       (一)治疗

       1.治疗原则 注重治本，积极治疗病因，寓意治于预防。特别是长期服用利尿剂或轻泻剂的，应监测血钾、尿钾和补钾。严重低钾应静脉补钾，先快后慢；慢性低钾应尽量口服补钾，补钾时间应长。补钾时要注意心电监测和尿量，原则上见尿补钾。

       2.静脉补钾 中度低钾血症或不适合口服钾补充剂的，应采用静脉钾补充剂，静脉氯化钾溶液一般不超过40mmol/L，滴滴速度不超过10~20mmol/h。氯化钾溶液的滴注浓度可达到严重低钾血症，特别是严重心律失常者60mmol/L，速度可高达40mmol/h。

       3.纠正血钾水平 如果肾功能正常，可以补充血钾4.5～5.5mmol/L;肾功能受损或潜在肾衰竭的，钾负荷不宜过高，应保持在4.0～4.5mmol/L。

       4.原因及补钾类型 ①氯化钾应选择低钾合并细胞外液过少，尤其是利尿或呕吐引起的；②碳酸氢钾应用于严重腹泻或空肠代替膀胱输尿管分流引起的低钾；③枸柠檬酸钾适合肾小管酸中毒者；④磷酸钾可补充糖尿病酮症酸中毒恢复期或肠外营养；⑤对于难以纠正的低钾，应考虑补镁，可选用门冬氨酸钾镁或硫酸镁。

       (二)预后

       通常很难纠正原因，预后差。