老年低钾血症的西医治疗方法

       老年人低钾血症的原因很多，其中利尿剂使用不当可能是老年人低钾血症最常见的原因。因此，在治疗老年低钾血症时，治疗原发病是最关键的。

       一、治疗

       1.治疗原则

       重在“治本”，积极治疗病因和寓“治”于“防”。特别是长期服用利尿剂或轻泻药的人，应监测血钾、尿钾和钾。严重低钾应静脉补钾，先快后慢；慢性低钾应口服补钾，补钾时间长。原则上，补钾时应注意心电图监测和尿量“见尿补钾”。

       2、静脉补钾

       中度低钾血症或不适合口服钾补充剂的，应采用静脉钾补充剂，静脉氯化钾溶液一般不超过40mmol/L，滴注速度不超过10mmol/h～20mmol/h。氯化钾溶液的滴注浓度可达到严重低钾血症，特别是严重心律失常者60mmol/L，速度可高达40mmol/h。

       3、纠正血钾水平

       如果肾功能正常，可以补充血钾4.5mmol/L～5.5mmol/L；若肾功能受损或有潜在的肾衰竭，则钾负荷不宜过高，宜维持在4.0mmol/L～4.5mmol/L。

       4.病因及补钾类型：①氯化钾应选择低钾合并细胞外液过少，尤其是利尿或呕吐引起的；②碳酸氢钾应用于严重腹泻或空肠代替膀胱输尿管分流引起的低钾；③枸柠檬酸钾适合肾小管酸中毒者；④磷酸钾可补充糖尿病酮症酸中毒恢复期或肠外营养；⑤对于难以纠正的低钾，应考虑补镁，可选用门冬氨酸钾镁或硫酸镁。

       二、预后

       通常很难纠正原因，预后差。