(一)发病原因

       跌倒的原因有很多。在因跌倒而住院的老年人中,内在原因占很大比例45%,外在原因占39%,原因不明者为16%。

       1. 人体姿势的稳定性取决于感觉器官、神经系统和骨骼肌系统的功能和协调性。任何系统的功能损伤都会降低身体的稳定性,导致跌倒。

       (1)长期危险因素:

       ①步态异常:步态是协同运动的复合体。协同运动的增龄变化和许多病理变化会导致老年步态异常,如神经系统疾病(腔隙状态、痴呆帕金森病、中风、正常压力脑积水、慢性硬脑膜血肿、小脑共济失调、脊髓疾病及周围神经系统疾病等)、精神因素(抑郁)等因素(骨关节疾病甲状腺功能低下、肌肉无力和药物)。老年步态异常是跌倒的重要原因之一,值得临床关注。

       ②平衡功能下降:视觉、听觉、触觉、前庭功能和本体感觉是维持人体平衡的重要因素。任何影响上述功能的因素都会导致平衡功能下降和下降。视觉敏感性、暗适应性、周围视力、对比敏感性和调节能力以及某些疾病(白内障、黄斑变性和青光眼)都会导致老年视觉异常,并因看不见某些障碍而绊倒。戴双焦眼镜的老年人很容易看到错误的地面而摔倒,尤其是在上下楼梯时。前庭功能在人类休息或加速身体运动时保持三维方向方向方面起着重要作用,并在运动时控制视力的稳定性。一些增龄变化(耳石膜)、药物(氨基苷、环利尿剂、阿司匹林、奎尼丁、酒精等)、头部创伤、眼部手术和感染等因素人的平衡功能。本体感觉系统与保持姿势(特别是在不均匀地面行走时)的稳定性有关。周围神经增龄性变化或疾病(糖尿病、眼部手术和感染)B12缺乏)会导致感觉功能障碍,使老年人容易摔倒。骨骼、关节、韧带和肌肉的结构和功能损伤可以降低人体的稳定性。颈椎病可累及脊髓和椎动脉,影响姿势的控制。腰椎劳损和退行性变降低了脊柱重新调整下肢的补偿能力。股四头肌是下肢直立稳定的关键因素。日本人经常蹲跪。股四头肌比较发达,跌倒的发生率也比较低。下肢髋、膝、踝的退行性变导致关节稳定性下降。踝背屈和跖屈的协调功能对纠正身体不平衡起到一定的作用,所以虚弱的老年踝背屈肌无力也是老年人跌倒的原因之一。骨刺、滑膜炎、趾甲畸形等足部疾病可能会提供错误的下肢本体感觉信息,导致下肢肌力和肌张力平衡失衡,诱发跌倒。

       (2)短期危险因素:老年人由于脑循环独立调节功能下降和颈动脉、椎动脉粥样硬化,比中青年人更容易跌倒。心律失常是老年人跌倒的常见原因之一;突然的快速或慢性心律失常可以通过减少心脏输出和脑灌注来导致跌倒。老年人中度心力衰竭静息时无症状,活动时因心脏输出不能满足身体需要而跌倒,导致气短、心悸、站立不稳定。各种休克和低血压都会导致跌倒。体位性低血压是导致跌倒的常见原因之一,其特点是直立时因血压下降而出现头晕、共济失调、跌倒,平躺时症状消失。急性心肌梗死可因严重心律失常或低血压而跌倒。上消化道出血是急性失血和休克引起的。老年人的各种感染可以作为首发症状跌倒。因此,跌倒是许多老年急性疾病的一种,如非特异性疾病。药物可引起老年低血糖、硝比妥药物等。,可引起老年人夜间跌倒。

       2.由于各种功能下降,老年人无法像中青年人那样及时、充分地应对环境因素的变化。因此,环境因素在老年人跌倒中起着一定的作用,约有三分之一的人跌倒。70%上述跌倒发生在家中,10%下楼比上楼更常见。

       (1)常见的环境危险因素有三种:①物体绊倒,地面光滑,光线暗,携带重物等。②穿拖鞋或不合适的鞋裤;③家具摆设不当、床太高太低、椅子太软太低等因素使老年人难以使用,导致摔倒。

       (2)环境因素的风险取决于以下因素:①老年人的残疾程度。对于困难的老年人来说,拱形地毯已经成为一个重要的环境危险因素。对于极度虚弱的老年人来说,即使在较小的危险因素(裤腿和不同尺寸的鞋子)也很容易摔倒。②你是否经历过环境因素。这是决定风险程度的一个重要方面。通常不上下楼梯的老年人上下楼梯(通常是楼梯的第一步或最后几步)可能成为一个重要的风险因素,而经常上下楼梯的老年人相对较小。事实上,大多数跌倒发生在日常生活活动中,如站立、行走、穿衣、上下床椅、上厕所、烹饪、洗澡等;只有少数跌倒发生在危险活动中,如爬梯子、搬运重物、参加竞争活动等。

       (二)发病机制

       跌倒是指病人步行时的病态姿势,也是一个复杂的运动过程。保持正常的步态取决于完整的脊髓反射。直立,各种姿势,颈部-前庭反射和良好的空间定向能力是完整的感觉系统和运动系统的协调。当脊髓、脑干、前庭、小脑和大脑皮质病变导致上述反射不协调和肌肉病变时,就会导致跌倒。但需要排除骨畸形、骨、关节、肌肉、血管、皮肤和皮下组织引起的跌倒。此外,酗酒、心理损伤、镇静剂等也会导致跌倒。

温馨提示:文章内容仅供参考,如果您有就诊需求,可以将病症信息提交给我们,以便我们能及时与您联系! 预约就诊

专家推荐

老年跌倒症状

老年跌倒治疗

老年跌倒病因 老年跌倒饮食
老年跌倒医院 老年跌倒专家