小儿硬化性胆管炎应该做哪些检查?

       1.肝功能检查 血清胆红素升高,以直接胆红素为主,碱性磷酸酶升高,常为正常值2~3倍,转氨酶略有升高。

       2.末梢血象 白细胞增多。

       3.其他试验 血清IgM也高于正常,IgA、IgG,血清铜增多,尿铜增多,血清铜蓝蛋白增多。

       1.胆囊穿刺术中胆道造影 Chen肝内外胆道显影按原发性硬化性胆管炎分为以下类型:

       (1)肝内型:又分: Ⅰ类型:胆管轮廓轻度不规则,局部管腔狭窄,外周胆管无明显梗阻。 Ⅱ类型:管腔呈线性狭窄,狭窄部分远端胆管轻微扩张,外周胆管分叉稀少,呈枯枝。 Ⅲ类型:末梢胆管完全闭塞,中央胆管局部梭形,囊状或袋状扩张,扩张段狭窄为串珠状。 Ⅳ类型:外周胆管不规则,狭窄或闭塞,只有中央胆管充盈,外周肝大面积无胆管。

       (2)肝外型:又分: Ⅰ类型:肝外胆道变化普遍或节段不规则,无明显狭窄。 Ⅱ类型:胆管节段狭窄,管腔光滑或不规则。 Ⅲ类型:不规则狭窄,所有肝外胆管呈串珠状变化。 Ⅳ类型:管腔极不规则,扩张狭窄,病变严重,憩室样。

       2.肝胆MRI检查 能发现肝内胆管增粗,病变处异常,并能除外其他疾病如转移性肝癌、胰腺癌等胆管梗阻疾病。

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       3.B型超声波 肝外无胆总管,肝外胆管狭窄增厚,管壁回声伴肝内胆管扩张。


           

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