小儿硬化性胆管炎应该做哪些检查

       一、肝功能检查

   

       血清胆红素升高，以直接胆红素为主，碱性磷酸酶升高，常为正常值2～3倍，转氨酶略有升高。

   

       二、外周血象

   

       白细胞增多。

   

       三、其它试验

   

       血清IgM也高于正常，IgA，IgG，血清铜增多，尿铜增多，血清铜蓝蛋白增多。

   

       四、经皮胆囊穿刺及术中胆道造影

   

       Chen外胆道显影按原发性硬化性胆管炎肝内分为以下类型:

   

       1、肝内型：又分：Ⅰ类型：胆管轮廓轻度不规则，局部管腔狭窄，外周胆管无明显梗阻，Ⅱ类型:管腔呈线性狭窄，狭窄部分远端胆管轻微扩张，外周胆管分叉稀少，呈“枯枝状”，Ⅲ类型:末梢胆管完全闭塞，中央胆管局部梭形，囊状或袋状扩张，扩张段狭窄“串珠状”，Ⅳ类型:外周胆管不规则，狭窄或闭塞，只有中央胆管充盈，外周肝大面积无胆管。

   

       2、肝外型：又分：Ⅰ类型：肝外胆道变化普遍或节段不规则，无明显狭窄，Ⅱ类型：胆管节段狭窄，管腔光滑或不规则，Ⅲ类型：不规则狭窄，所有肝外胆管呈串珠状变化，Ⅳ类型：管腔极不规则，扩张与狭窄相间，病变严重，。

   

       五、肝胆MRI检查

   

       除转移性肝癌、胰腺癌等胆管梗阻疾病外，还可发现肝内胆管增厚，病变异常。

   

       六、B型超声波

   

       肝外无胆总管，肝外胆管狭窄增厚，管壁回声伴肝内胆管扩张。