新生血管性青光眼有哪些表现及如何诊断？

          新生血管青光眼的共同表现是眼痛、畏光和视力～手动，眼压可达60mmHg中重度充血常伴有角膜水肿、虹膜新生血管、瞳孔边缘色素外翻、不同程度的前粘连。Shield从虹膜新生血管形成到新生血管性青光眼的临床病理过程分为个阶段，即青光眼光眼和闭角青光眼三个阶段。

          1.青光眼前期(虹膜红变期) 起初，小新生血管芽是典型的小毛细血管扩张，主要位于瞳孔边缘或虹膜角膜角。例如，在房间角镜检查过程中施加一点压力可以使其消失，瞳孔扩张也可以覆盖瞳孔周围的小新生血管。因此，在扩张瞳孔之前，应进行详细的裂缝灯检查。随着病程的进展，新生血管可以从瞳孔周围延伸，并以不规则的方式蜿蜒行走。临床上，它特征性地出现在虹膜表面，从小弯曲的不规则红线到虹膜根部。当新生血管延伸到房间的角落时，通过睫状带和巩膜突出的树枝布置在小梁网上。正常情况下，房间角落内的血管位于巩膜突出后面。如果在小梁网上看到血管，则必须出现异常。有时可以看出，新生血管从虹膜大动脉环生长到小梁网。房间角落内的新生血管通常与树干上的树枝相同。小毛细血管分布在几个小梁网上，需要在明亮的光线下仔细放大和荧光线下。但这些房间角膜造影屏障和荧光亮。(silicone)注射后可以看到前者的新血管，分布紧密平整。视网膜中央静脉阻塞引起的第一次变化通常很短，糖尿病患者可以持续几年。

          2.青光眼期开角 随着病程的进展，这些新血管可以完全覆盖原虹膜的表面结构，呈现出相对光滑的外观。由于新血管壁薄，可见血柱，典型的虹膜变红，颜色鲜红，前房水经常发生炎症反应。虹膜角膜角仍然开放，角膜镜下很难看到伴有新血管的纤维组织和纤维血管膜，但会堵塞小梁网，导致眼压升高。临床表现类似于青光眼的急性发作，突然感到眼部不适、眼痛、充血，眼压往往达到40～50mmHg，角膜水肿有时发生在前房积血。

          3.闭角青光眼期 最后，纤维血管膜收缩，将血管拉到角落，然后将虹膜拉到小梁网中，形成周围的前粘附和角粘附。虹膜前表面的纤维血管膜收缩，将虹膜后面的色素层拉到瞳孔边缘，导致瞳孔领的色素外翻，通常伴有同一子午线上的角粘附。瞳孔括约肌也被拉到前面，形成瞳孔固定和扩张。晚期病例的新血管可通过粘附生长到白内障晶状体表面，囊外摘除和人工晶状体眼可影响整个晶状体囊膜。在新血管青光眼的后期，完全封闭的角落呈现出非常光滑的虹膜角膜粘附线，如拉链，可以减少此时新血管的数量。

          虹膜新血管化的进展发生了很大的变化，可以在几天内完全关闭角落，也可以在几年内保持稳定而不累及角落。这种相对静态的情况可以在任何时候突然活跃和进展或完全消退。一般来说，由视网膜中央静脉阻塞引起的虹膜新血管比糖尿病更厚、更不规则。

          有些眼压缓慢升高，如角膜内皮健康，即使眼压高达60mmHg以上也可无角膜水肿。大部分视力状况都很差，有的还可以，根据原发病对视觉功能的损害程度而有所不同。

          根据原发病和临床体征进行诊断并不难。但需要鉴别。