小儿限制型心肌病容易与哪些疾病混淆？

       诊断需要与Ebstein鉴别畸形、扩张性心肌病和缩窄性心包炎。

       1.缩窄性心包炎 很难识别缩窄性心包炎，因为它们不仅有相似的临床表现，而且有相同的血流动力学变化。北京儿童医院有一次心包检查，但没有发现心包病变。RCM鉴别缩窄性心包炎很重要，因为后者可以手术治疗，鉴别要点可以参考表1。缩窄性心包炎多有金黄色葡萄球菌或结核病感染史；X心影增大不明显，心外缘僵硬，外壳状；心电图低压T波变化是主要的。超声心动图检查对识别两者更有意义。缩窄性心包炎心室腔大小正常，心内膜和瓣膜正常，无增厚或不完全关闭，但心包增厚或钙化。多普勒血流频谱分析显著降低了早期三尖瓣舒张的最大血流量。最近，食管超声波观察肺静脉血流呼吸相的变化，有利于两者之间的差异。以上几点有助于识别。

       2.扩张型心肌病 扩张型心肌病以左室扩张为主。Ebstein畸形虽X线平片类似于限制性心肌病，但除右房扩张外，二维超声心动图检查仍有三尖瓣下移畸形。心内膜心肌活检需要确诊。