西医治疗慢性酒精中毒的常规方法

       常规治疗慢性酒精中毒

       (1)戒酒是慢性酒精中毒唯一的治疗方法和成功的关键。大多数轻度戒断症状(如早晨震颤)患者不需要治疗～中度症状可门诊治疗，～严重患者应住院治疗，住院期间应消除酒精的来源。目的是预防和处理严重的戒断症状（如癫痫发作和错觉），促进戒断的成功，并取得良好的长期预后。修订后的酒精戒断评估标准(revised clinical institute withdrawal assessment for alcohol，CIWA-Al)评估戒断症状的严重性、进展和治疗反应，根据患者酒精依赖的严重程度灵活掌握戒断进展。轻度患者可尝试一次性戒酒，重度患者可使用与酒精交叉依赖的镇静剂，或苯二氮卓等抗焦虑剂，然后减少替代剂，避免替代剂依赖；稳定疗效短，由肾脏排出，适合肝病患者。递减戒断法适用于慢性酒精中毒伴有严重身体症状的患者，以避免严重的戒断症状。临床应密切观察和监测，特别是戒酒后第一周，注意患者的体温、脉搏、血压、意识状态和定向力，及时处理可能的戒断反应。

       (2)药物治疗:

       ①苯二氮卓是治疗戒断最安全有效的药物(Secretary of Health and Human Services，1997;O’Connor etal，1998年)，氯氮卓(利眠宁)、地西盘(稳定)、劳拉西盘(氯羟基稳定)和奥沙西盘(去甲羟基稳定)是美国住院治疗患者最常用的药物。长效苯二氮卓可缓解戒断，有效预防癫痫发作。短效制剂对肝功能障碍患者更安全。固定剂量、负荷剂量和个体症状刺激疗法有效。稳定剂量为20mg，必要时可以添加剂量，直到患者安静。

       ②目前还没有成熟的戒酒药，纳洛酮和纳曲酮的临床试用(naltrexone)可能有效，作为常规使用仍需积累数据。