发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.患者常有l0大期大量饮酒历史，每天饮酒量(以普通白酒转换)多在250g以上，通常有一个普通的醉酒历史。表现为无法控制对酒精的渴望，持续的强迫感，固定的饮酒模式，患者必须在固定的时间饮酒，无论场合如何，都需要依靠饮酒来支持精神生活和身体的良好感觉，以缓解戒断的症状。葡萄酒已成为生活中不可或缺的必需品。饮酒已成为所有活动的中心，显著影响了工作、家庭生活和社会活动。一旦上瘾很快或更轻，一旦他们停止饮酒，他们就会感到失落、空虚和忧郁。饮酒后，他们感到快乐、兴奋和心理满足。耐受性的增加是依赖性增加的重要标志，但依赖性在后期形成了耐受性的下降，只要少量饮酒也会导致身体损害。
2.停止或减少饮酒，延长饮酒间隔，由于酒精浓度反复出现戒断症状，常见的手、脚、四肢和躯干震颤、共济障碍、情绪不耐烦、易怒、经常出现跳跃反应，或抑郁、思维停滞、反应迟钝、不想说话，可能有全身虚弱、胃不适、心悸、出汗、食欲不振、失眠、恶心呕吐等，如果及时饮酒戒断症状迅速消失，可能出现短暂的错觉、幻觉和视觉变形、发音不清楚。严重者，癫痫发作、意识混乱、震颤和妄想可发生在相对或绝对戒断后。经过一夜的睡眠，血液和酒精浓度显著降低，因此戒断症状主要发生在早晨，大多数患者需要“晨饮”早上喝酒对于诊断戒断症状引起的不适具有重要意义。
3.酒精依赖往往复发缓解，停止饮酒表现为心理和生理戒断症状。近一半的酒精滥用或依赖者有精神异常，最常见的是焦虑症(终身患病率)19.4％)、敌视社会人格(14.3％)和情感障碍(13.4％)等等。酒精依赖较轻的患者通常可以通过戒断来控制和改变他们的生活习惯。严重的酒精依赖患者在戒断一段时间后可以在几天内恢复饮酒状态，比以前更快地出现酒精依赖症状。
4.酒精依赖的一些临床问题
(1)精神依赖性(psychological dependence)：早期对葡萄酒的一般渴望是明显的身体依赖，这一时期是轻度的精神依赖，发展为严重的身体依赖，患者害怕戒断症状，有强烈的饮酒要求，无法控制寻找葡萄酒的行为。戒酒的誓言已经消失了。
(2)身体依赖性(physical dependence)：反复饮酒CNS身体需要持续的酒精，以避免戒断综合征。
(3)耐受性:饮酒原酒量达不到预期效果，必须增加剂量。病人经常说“以前喝醉的量现在不醉了”。依赖者对葡萄酒的耐受性增加缓慢，最多只是早期葡萄酒量的几倍。耐受性一般在中青年达到平均达到平均高水平，然后随着中毒的增加和年龄的增长而降低耐受性，直到中老年人继续下降。此时，葡萄酒依赖者没有“陶醉”感，为追求“真的醉感”而持续饮酒。
（4）常见的饮酒方式：葡萄酒依赖者通常在短时间内大量饮酒，无论时间和地点如何，以满足他们对葡萄酒的渴望，缓解戒断症状。他们通常不需要任何调味品。他们像白水一样喝酒，每天持续喝纯酒精150ml以上。患者可以连续几天喝酒，不吃，不喝，不洗，与外界隔绝，直到身体脱水，喝水也会呕吐，不能再喝酒和结束。在接下来的几天里，处于严重的戒断状态，很快就会喝醉。这种反复饮酒被称为持续饮酒攻击。此外，酒精依赖患者可以表现为饮酒→醉酒→入睡→清醒→饮酒→醉酒→入睡的饮酒周期重复，称为“山型”饮酒。“连续”和“山型”饮酒是依靠患者饮酒的极端状态。
（5）葡萄酒依赖的症状取决于饮酒量、类型、饮酒时间和方式、种族和个人素质。确定葡萄酒依赖者应结合文化背景，一些不受饮酒量、时间和场合限制的人很容易陷入葡萄酒依赖。
1.酒依赖诊断标准(根据酒依赖诊断标准)CCMD-Ⅱ-R)
(1)有长期或反复饮酒史，可以推断出饮酒引起的症状。
(2)对酒有强烈的渴求。
（3）至少有以下情况之一，停止饮酒饮酒，可能会出现肢体震颤、静坐不动、恶心、呕吐、出汗或易怒等戒断症状；继续饮酒可以避免戒断症状，早上经常喝酒或随身带酒；多次尝试戒酒失败；对酒精有耐受性，饮酒量增加；放弃其他娱乐活动或爱好喝酒。注意排除其他身体疾病，尤其是精神活性物质依赖、抑郁、焦虑等情感精神障碍。
2. 葡萄酒依赖患者的法律特征和法律能力评价应严格掌握责任能力评价。大多数司法精神病学专家认为，单纯依赖葡萄酒的患者应评估完全的责任能力。如果伴有明显的智能障碍，当识别能力和控制能力明显减弱时，可以评估部分责任能力。
