透析性骨关节病治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.双氯芬酸、布洛芬等非甾体解热镇痛药有效治疗慢性透析性关节疾病的症状。这些药物仅限于缩短和减少结晶引起的急性炎症过程。局部关节严重疼痛可注射类固醇，但由于易引起感染，应仔细选择适应症。小剂量口服泼尼松（强松）(0.1mg/kg)可明显缓解疼痛。为预防骨质疏松症，需同时合用钙剂及活性维生素D制剂，如α-D3 0.25～0.5μg/d或骨化三醇(罗钙全)0.25μg/d。为避免感染复发或恶化，一般不选择泼尼松。AGE盐酸氨胍和人参皂苷的形成不仅是可溶性的β2-微球蛋白的AGE修饰具有阻断和抑制与胶原蛋白结合的作用β2-原位修饰微球蛋白。使用可溶性AGE受体减少循环AGE水平，起到阻断生物学活性的作用。提示此类药物对透析性骨关节病的防治有益。

       2.手术治疗 腕管综合征(carpal tunnal syndrome，CTS)主张早期手术，以免造成不可逆的神经肌肉损伤，目前国外对腕管综合征及肩关节均采用内镜切除局部韧带;负重关节的破坏性关节病变可行关节置换术;伴有神经根压迫的脊椎移位需行融合矫形术。

       3.血液净化治疗 血液透析(Hemodialysis)，过滤血液透析(hemodia filtration)，血液滤过(hemofiltration)分别与吸附β2-大量的微球蛋白灌流器串联可以去除β2-微球蛋白。

       4.肾移植 透析性骨关节病的症状应尽快进行。肾移植后，透析性骨关节病的关节症状迅速改善，骨关节病变的放射性变化和淀粉样沉积仍然存在。

       (二)预后

       该病的预后与病程长短及并发症密切相关。也不一样。