急性脑内血肿有哪些表现及如何诊断？

       急性创伤性脑血肿的临床表现与血肿的部位和合并损伤的程度有关。额叶和颞叶血肿主要是由于严重的脑挫伤或硬膜下血肿，主要表现为颅内压增加的症状和意识障碍，缺乏定位症状和体征。脑叶血肿和挫伤涉及主要功能区或基底节区的血肿可表现为偏瘫、偏身感觉障碍、失语症等，小脑血肿表现为同侧肢体共济和平衡功能障碍，脑干血肿表现为严重的意识障碍和中枢瘫痪。顶枕和颞后对冲性脑损伤引起的脑血肿患者，伤后意识障碍严重，进行性加重，部分有中间意识改善或清醒期，病情迅速恶化，容易形成小脑幕疝。凹陷骨折和冲击损伤引起的脑血肿，脑挫伤相对有限，意识障碍罕见且较轻，除局部脑功能损伤症状外，常出现头痛、呕吐、眼底水肿等颅内压增加的症状，特别是老年患者，更容易出现脑血管脆性增加。

       急性脑内血肿类似于脑挫伤性硬脑膜下血肿。当患者在颅脑损伤后立即出现进行性颅内压升高和脑压征象时，应进行CT扫描，以便明确诊断。由于这种血肿多为复合性血肿，且常为多发性，因此根据受伤机制分析判断血肿部位和影像学检查非常重要，否则术中容易漏血，应注意。90％以上的脑内血肿均可在CT清扫时显示高密度团块，周围有低密度水肿带，但2~4周血肿变成等密度，容易漏诊，4周以上为低密度，再次可见。此外，晚期脑血肿更常见，应保持警惕，必要时应进行CT复查。