急性脑内血肿是由什么原因引起的？

       (一)病因

       急性脑血肿是指伤后3天内血肿形成并产生临床症状和体征，是额叶和颞叶前部和底部最常见的，多与脑挫伤和硬膜下血肿并存，是由于额极、颞极、额颞叶底部严重脑挫伤、皮质下动静脉撕裂出血引起的。冲击伤或凹陷骨折引起的脑血肿很少见，约占10％，可见于额叶、顶叶、颞叶、小脑等。基底节区、脑干、脑深血肿是由脑力变形或剪力引起的脑深血管撕裂出血所致。

       (二)发病机制

       在血肿形成的早期阶段，只有一个血凝块。浅部患者通常与破碎的脑组织混合，深部患者周围也有受压坏死和水肿的组织。大约4~5天后，血肿开始液化，变成棕褐色的旧血液，周围有胶质细胞增生。此时，手术切除血肿可以看到周围清晰，几乎没有出血。到2~3周后，血肿表面形成包膜，储存黄色液体，逐渐成为囊性病变。相邻的脑组织可以看到铁血黄素沉着、局部脑变平、加宽、软、波动，但临床上没有颅内压增加。