呼吸肌疲劳症的检查方法有哪些

       什么叫做呼吸肌疲劳症呢?我们单从这种疾病的医学名称上看的话，是很难看出此病的某些病理特征的。这种疾病主要发生在重症监护病人群体中，而且随着近年来各种疾病的多发，同时也影响着呼吸肌疲劳症的发生。此类疾病经常会被忽略，但是不及时治疗的话，很有可能危及生命。

       检查

       1.实验室检查

       (1)最大吸气压(MIP) 指残气位(RV)或功能残气位(FRC)，当气道堵塞时，用最大的努力吸入最大的口腔压力。MIP测定的主要临床意义是：①在神经肌肉疾病中评估吸气肌的功能，为疾病的诊断和严重程度提供参考MIP<正常预期值30％呼吸衰竭时易发生；②评估肺部疾病(COPD)、药物中毒时胸部畸形和呼吸肌功能；③用于预测撤机，一般认为MIP<-30cmH20撤机成功的可能性很大。MIP预测撤机时假阴性率很高，主要原因是测量时患者不能很好的配合。

       (2)跨膈压(Pdi) Pdi是指横膈膜收缩时横膈膜胸部和腹部的压差，代表横膈膜的收缩能力。横膈膜压力最大(Pdimax)指在功能残气位(或残气位)和气道阻断状态下最大努力吸气时产生的Pdi最大值。Pdimax它反映了隔膜最大收缩时产生的压力，是评价呼吸肌力的可靠指标。Pdi与Pdimax当 Pdi不能维持在40％的Pdimax横膈膜疲劳表明水平。测量横膈膜压力的方法比较复杂，需要通过食管气囊和胃内气囊分别测量。食管内压与胃内压吸气的差值为Pdi。

       2.其它辅助检查

       (1)膈肌电图:EMG可用于检测膈肌、肋间肌和腹部肌肉的电生理活动。但在危重患者机械通风期间，难以进行肌电生理检查，干扰因素多，可重复性差，结果准确性差。将细针穿过皮肤到膈肌的经皮穿刺电极比经皮电极获得的数据准确可靠。EMG其频谱主要由20~组成250Hz频谱分布的变化是疲劳过程的早期表现，在肌力降低膈肌疲劳之前EMG低频成分的频谱(L)增加，高频成分(H)降低，当H/L比基础值下降20％也就是说，频谱发生了显著的变化。高频成分是由肌肉代谢毒性物质积累引起的恢复期短（几分钟），而低频成分是由肌肉结构变化引起的，需要恢复24h以上。动态观察EMG呼吸肌疲劳可以在早期发现。临床上，在机械通风的疏散过程中，如果低频成分增加，至少需要24~48h恢复疲劳呼吸肌的收缩功能。

       (2)横膈膜神经电刺激法:横膈膜神经刺激横膈膜的收缩主要由横膈膜神经支配，用体表或针刺电极刺激横膈膜神经后观察Pdi或EMG，它可以反映横膈膜的功能。该方法的优点是可以客观地评估横膈膜的收缩性能和胸壁的机械特性，而不受独立努力或呼吸方式的影响。缺点是刺激局部疼痛，难以准确定位电极，特别是当患者易怒时，位置变化会影响测量的准确性。COPD肥胖患者胸锁乳突肌增生肥大，难以准确刺激膈神经。因此，膈刺激在危重病患者中的应用受到限制，主要用于病情稳定患者的研究。近年来，一些人利用电磁刺激膈神经的方法来研究膈功能。发现与直接刺激膈神经的方法相比，磁刺激能有效刺激膈收缩，克服直接刺激的缺点，对危重病患者膈功能的研究也取得了良好的效果。

       我们可以从上面的文章中学到很多关于这种呼吸肌疲劳的知识。通过对以上的理解和分析，要想有效预防和治疗这种疾病，首先要做的就是深入学习和把握这种疾病。在此基础上，综合制定相关措施，积极防治，防患于未然。