正确认识呼吸肌疲劳症

                           核心提示： 呼吸肌疲劳是指由多种原因引起的呼吸肌舒缩活动，不能产生保持一定肺泡通风所需的胸部压力。肌肉本身可以表现为肌肉力量和（或）舒缩速度的下降，休息后可以恢复。如果休息后不能恢复，则称为呼吸肌无力（weaknees）。膈肌是最重要的呼吸肌，所以狭义上的呼吸肌疲劳实际上是指膈肌疲劳。

       呼吸运动的前提是依靠呼吸肌的活动来改变胸部体积，从而导致肺部收缩，为实现肺通风提供动力。

       人体的呼吸肌主要是膈肌和肋间肌(包括肋间内、外肌)，还有一些腹部和颈部的肌肉，为呼吸辅助肌，只有呼吸困难时才参与辅助呼吸。

       呼吸肌和全身其他肌肉一样，属于骨骼肌。但呼吸肌不同于一般的骨骼肌，它是唯一依赖生命的骨骼肌，在整个生命过程中有规律地收缩，永不停止。因此，呼吸肌是呼吸泵的重要组成部分，是完成外部呼吸功能的动力。为了确保呼吸有足够的动力，呼吸肌必须保持一定强度的肌肉力量和耐力。如果由于疾病等原因，呼吸肌长期过载，不能产生和维持一定的肌肉力量，即收缩无力，则称为呼吸肌疲劳。由于呼吸肌收缩无力，有效肺泡通风量减少，最终可导致呼吸衰竭。

       一般认为，慢性阻塞性肺病患者（包括慢性支气管炎、肺气肿、哮喘）气过阻力持续增加，长期处于低氧血症、二氧化碳滞留和全身营养不良状态，易发生呼吸肌疲劳。其次，神经肌肉疾病，如双侧肌麻痹、严重肌无力、格林巴利综合征、部分中毒、心源性休克、感染性休克、中毒性休克等，可导致呼吸肌无力、疲劳，最终导致呼吸衰竭。

       专家提示：慢性肺病和呼吸肌疲劳或呼吸肌功能障碍ICU住院病人很常见。长期以来，呼吸肌疲劳或衰竭一直没有得到重视。及时发现和治疗呼吸肌疲劳可以纠正呼吸力学异常，减少呼吸功能，改善氧合作用，缩短机械通风时间。因此，近年来对危重患者呼吸肌功能的评价已成为重症监护的重要组成部分之一。祝患者早发现、早治疗、早康复。