咽食管憩室应该做哪些检查？

       血尿便常规、肝肾功能等一般检查。

       1.食管钡餐造影 吞咽食管憩室的临床诊断取决于食管钡餐造影。吞咽钡餐后，患者可以通过透视和摄影（必须拍摄食管正侧片）来明确睡室的位置、大小、颈部的厚度和排空，以及睡眠和食管轴之间的关系。

       在食管钡餐造影过程中，一旦吞下的钡剂充满或进入睡室，可以看出，钡咽食管睡室位于受影响食管的下边缘。睡室上方受影响的食道有时会变薄或收缩，这很容易被误认为是由充满钡剂的睡室压迫引起的。然而，无论从哪个角度来看，受影响食管段的狭窄都是均匀一致的，这与局部食管压力引起的狭窄完全不同。从食管钡餐造影侧片来看，环咽肌水平食管后缘有明显的痕迹，这是由于咽食管憩室压迫局部食管后壁造成的。

       一些作者主张为咽管憩室患者做饭X线钡餐造影时，应尽量仔细寻找由食管裂孔疝和环咽肌功能障碍引起的胃食管反流或反流性食管炎。

       在食管钡餐制作的影片中，咽食管憩室常呈圆形、椭圆形或梨形，位于受累(发病)食管边缘，一般有较细的憩室颈部。X在线钡餐制作的电影中，钡、空气和液体被吞入睡室囊中，并可能显示睡室内表面的粘膜图像，有时在睡室颈部最清晰。睡室的粘膜褶皱可以聚集在睡室的颈部，并呈扇形分布在睡室的囊中。睡室的整个轮廓是X线条清晰，边缘光滑。

       Lahev warren强调咽食管憩室在做钡餐造影时，如果发现充钡的憩室囊廓不规则或不均匀，应注意憩室内恶性病变或癌症生长的可能性。据文献报道，咽食管憩室癌在憩室切除术(diverticulectomy)之后，病人的预后比较好。

       2.食管镜检查 食管憩室的临床诊断通常不需要食管镜检查。但是，如果患者有其他器质性病变引起的症状或憩室内有异物，应进行食管镜检查（胃镜检查）。但在检查过程中要特别小心，以免将内镜镜头插入睡室囊，造成睡室的器械穿孔(instrumental perforation)。通过食管镜检查，个别咽食管憩室患者可发现食管炎、食管狭窄、食管鳍或食管癌(图7)。