1.症状和体征 咽食管憩室患者可能没有临床症状，但绝大多数患者在发病初期都有症状。憩室一旦形成，其体积就会进行性增加，患者症状逐渐加重，症状发作频率或频率越来越频繁，并可能出现并发症。
咽食管憩室患者的典型临床症状包括吞咽高颈食管困难、呼吸腐烂、恶臭、吞咽食物或饮用水时吞咽“喀喀”无论咳嗽论咳嗽还是不咳嗽，患者往往有自发的食道内容物反流现象。典型的反流物是新鲜的、未消化的食物，没有苦味或酸味，或不含胃十二指肠分泌物。个别患者进食后立即出现食道反流现象，睡室内容物被误吸入气道引起的严重咳嗽和窒息有关。由于食道反流和咳嗽，患者进食缓慢而费力。
随着咽管体积的不断增加，患者的咽部经常感到肿胀，用手压迫患侧颈部，可以缓解或缓解。偶尔，患者会因为憩室内容物分解腐败而来看病。很少有患者抱怨颈部有软肿块。
2.部分作者将咽食管憩室的临床症状分为三期。
Ⅰ时间：憩室小，开口与食道纵轴直角，患者无颈部食道梗阻，无食道反流或憩室内容滞留。患者的主要症状是喉咙有异物感，并试图通过咳嗽或咳痰来治疗“异物”排除。诱发因素通常是吃一块干食物（如烤面包片等）。吐出来后，喉咙里的异物感消失了。
Ⅱ期：咽食管憩室增加到一定程度后，憩室的开口与憩室的身体倾斜。主要症状是患者口腔内原有饮食突然排出，与粘液和唾液混合。这种症状可能发生在睡眠中，可能导致误吸，患者因阵发性咳嗽而从睡眠中醒来。误吸会引起肺脓肿，要注意。有些患者吞咽时咽部会发出气声(gurgling noise)或“喀喀”声音是睡室囊内气体与液体混合产生的声音。
Ⅲ期：睡室囊增大到一定大小后，睡室口水平或水平，吞咽饮食可直接进入睡室，患者可产生不同程度的颈部食管梗阻等其他症状，伴有部分或全部食物食管反流。这些患者通常会减肥和减肥(emaciation)。
咽食管憩室的临床诊断主要取决于病史、体检和食道X钡餐造影检查在诊断中起着关键作用。
1.体检 咽食管憩室患者体检时可能有以下体征:
(1)告诉患者喝水，吞咽时在颈部憩室听诊，闻气过水声或“喀喀”声。
(2)McNealy-McCallister试验：这一简单的临床试验用以确定咽食管憩室在颈部的位置(侧别)。
方法：①面对检查员，病人取坐位；②检查人员要求患者多次吞咽空气后，将左手拇指放在患者右颈胸锁乳突肌环状软骨前方，用拇指向后轻轻挤压；③检查人员用右拇指反复挤压患者右颈的相应部位；④当检查人员的拇指挤压在咽食管憩室一侧的颈部时，由于拇指的挤压，憩室内的气管通过液体排出，检查人员可以听到患者患侧颈部的气过水声。
2.辅助检查 食管钡餐造影显示，受累食管边缘有圆形、椭圆形或梨形咽食管憩室，吞咽憩室囊中的钡剂、空气和液体为3层；食管镜检查显示，憩室内有异物，部分患者有食管炎、食管狭窄、食管鳍或食管癌。
