咽食管憩室应该做哪些检查

       血尿便常规、肝肾功能等一般检查。

       1.食管钡餐造影

       咽食管憩室的临床诊断取决于食管钡餐造影。吞咽钡餐后，患者可以通过透视和摄影（必须拍摄食管正侧片）来明确憩室的位置和大小，憩室颈的厚度和排空，以及憩室与食管轴的关系。

       在食管钡餐造影中，一旦钡充满或进入睡室，可见钡咽管睡室位于受累食管下缘，有时睡室上方受累食管变薄或管腔收缩，容易误认为充满钡的睡室压迫，但无论从哪个角度观察，受累食管狭窄均匀狭窄，局部食管压缩狭窄，从食管钡餐造影侧片观察，在环咽肌水平食管后缘可见明显痕迹，是咽食管睡室压迫局部食管后壁。

       一些作者主张为咽管憩室患者做饭X线钡餐造影时，应尽量仔细寻找由食管裂孔疝和环咽肌功能障碍引起的胃食管反流或反流性食管炎。

       食管钡餐造影片上，咽食管憩室往往呈圆形，椭圆形或梨形，位于受累的(发病的)食管边缘，一般有较细的憩室颈部，在立位X在线钡餐制作的电影中，将钡剂吞入睡室囊中，空气和液体呈3层，并可能显示睡室内层表面的粘膜图像。有时睡室颈部的粘膜图像最清晰。睡室的粘膜褶皱可以聚集在睡室颈部，并呈扇形分布在睡室囊中。睡室的整个轮廓在X线条清晰，边缘光滑。

       Lahevwarren强调咽食管憩室在做钡餐造影时，如果发现充钡的憩室囊廓不规则或不均匀，应注意憩室内恶性病变或癌症生长的可能性。据文献报道，咽食管憩室癌在憩室切除术(diverticulectomy)之后，病人的预后比较好。

       2、食管镜检查

       咽食管憩室的临床诊断通常不需要进行食管镜检查，但如果患者有其他器质性病变引起的症状，或睡室内有异物，应进行食管镜检查（胃镜检查），但在检查过程中应特别小心，以免将内镜镜头插入睡室囊，导致睡室器械穿孔(instrumentalperforation)，通过食管镜检查，个别咽食管憩室患者可发现食管炎、食管狭窄、食管鳍或食管癌。