防治拇外翻应着适脚鞋袜

                           核心提示： 可在无菌技术下用醋酸氢化松25mg加1％普路卡因2ml或利多卡因2ml，局部封闭以消除炎症。合并感染者关节制动，使用抗生素。也可以用中药熏洗、口服或血瘀。

       拇外翻在临床实践中很常见。拇趾向外移位伴有第一跖骨内收。绝大多数外翻是扁平足的并发症，并常伴有滑囊炎或骨质增生、跖趾关节半脱位等。

       病因病理

       长时间穿尖头皮鞋，站立时间过长，步行时间过多。不适当的负载过多。先天性遗传因素是风、寒、湿浸淫的常见原因。由于压力过大，第一楔和第一跖骨向内移位，导致纵弓和横弓塌陷。拇趾向外旋转，因为它们受到伸展拇指和收集肌肉的牵引。第二个脚趾由于脚趾挤压而形成锥形脚趾或悬垂脚趾。第一个跖骨关节可以形成半脱位。随着时间的推移，骨关节炎已经在老年人中形成。第一个跖骨头有骨质增生，在第一个跖骨脚趾关节内侧形成角化层，或由于与鞋帮的摩擦而形成横弓塌陷。脚的负重线向外转移。因此，第二和第三个跖骨头下往往会产生老茧和疼痛。

       临床表现及诊断

       大多数患者都有足平的症状。由于足底关节过度突出，第一跖趾关节内侧局部皮肤因拇囊炎而变硬疼痛。急性炎症时，跖趾关节内侧发红肿胀，有积液。由于滑囊常与关节相连，急性跖趾关节炎常并发。由于足部畸形，常引起第二和第三跖骨疼痛。

       x线检查:常表现为跖趾关节向外半脱位，关节间隙变窄，骨质增生。骨疣形成于第一跖骨内侧骨质增生。第一和第二跖骨的夹角大于9度。

       治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗

       这种疾病主要在于早期预防。穿宽松合适的鞋子和袜子。那些已经形成外翻，但畸形并不严重人应该经常进行足部按摩，并将脚趾向内移动。穿平脚矫形鞋，积极锻炼足部肌肉力量。当跖趾关节炎引起疼痛和囊炎时，可休息局部热敷和物理治疗。它也可以在无菌技术下用醋酸氢化25mg加1％普路卡因2ml或利多卡因2ml，局部封闭以消除炎症。合并感染者关节制动，使用抗生素。也可以用中药熏洗、口服或血瘀。当外翻畸形严重且症状明显时，应进行矫形手术。常用的手术方法是效果令人满意的首选(KeUers手术)近节趾骨切除术。

       手术方法:跖骨关节背部弧形切口长约3~4cm。不要损伤脚趾背脉，以免术后肿胀。将皮肤和皮下组织拉到两侧，露出第一跖趾关节囊，切除滑囊和第一跖骨内侧骨疣。剥离近趾骨，用骨刀切除近趾骨0.5～lcm。使跖骨头与脚趾骨不接触为标准。修剪切骨平面，收紧内关节囊，缝合切口。术后用楔形纱布夹在第一和第二脚趾之间，脚石膏靴固定在外面。6周后，移除并开始锻炼足部肌肉力量。

       此外，拇长伸肌腱移位法矫正拇内翻、滑囊骨疣切除术、第一跖骨基底楔形截骨术和拇收肌切除术。也有第一跖骨远端截骨术矫正外翻畸形。切除骨疣，重叠跖趾关节囊内侧缝合。手术后，短腿石膏靴固定6周，跖骨愈合可练习足部功能。

              亲身体验大脚骨                                       我的大脚骨终于可以涂指甲油了