拇外翻的症状表现有哪些

       拇外翻一般表现为拇趾向外倾斜于第一跖趾关节，关节内侧有明显的骨脂肪，部分患者骨脂肪软组织由于长期摩擦和挤压鞋，称为拇囊炎。严重的拇外翻患者可能会出现其他脚趾的偏斜和交叉。拇外翻患者不一定有疼痛，畸形也与疼痛不成正比。疼痛的主要原因是拇跖骨内侧的压迫和摩擦，导致急性拇囊炎。拇跖趾关节长期异常，骨关节炎引起疼痛，第2~3跖骨下的老茧引起疼痛。

       1.拇外翻的临床表现

       成年人容易发生常见。有遗传因素的人可以在年轻时发生。在老年人中，由于减弱，拇外翻往往会加重。女性比男性多。拇外翻的症状最多是拇囊炎和疼痛。正常人的拇趾长轴与第一跖骨长轴形成夹角，外观测量为15°～25°，称为生理性拇外翻角。拇外翻倾斜到什么程度，没有固定的标准。拇外翻应在临床上超过。25°，挤压第二个脚趾，第一个跖骨头有拇囊炎疼痛，可诊断为拇外翻。疼痛是主要症状，也是治疗的主要依据。疼痛主要来自第一个跖骨头内侧，行走时疼痛加重，部分患者第二个或第三个跖骨跖骨表面有老茧疼痛。值得注意的是，畸形与疼痛不成正比，有些畸形很明显，但不疼痛，第二个或第三个脚趾锤脚趾及其老茧疼痛，也是一个重要的体征。

       2.拇外翻分期 ，根据临床表现，X拇外翻分为三期，不同于治疗选择。

       (1)早期(半脱位早期):拇趾轻度外翻畸形，拇囊炎轻微，疼痛不重，X线片显示拇跖趾关节向外半脱位，不合并锤状趾，本期可移正，非手术治疗。

       (2)中期(半脱位期):拇趾明显外翻畸形，拇囊炎疼痛严重。X线可以看到近端拇趾的底部，从跖骨头向外半脱位。由于拇趾向外挤压第二个脚趾，该脚趾可能会发生锤状脚趾畸形，导致跖骨头下沉和跖骨头部老茧。虽然这种方法可以是正确的，但它不能巩固。对于30~50岁的女性，跖趾关节的外翻角在15°～25°之间，跖骨间角<12°，趾间关节角<15°，跖趾关节无退行性变，非手术治疗无效，适用于McBride等软组织手术。

       (3)晚期(骨关节炎):跖趾关节肿胀疼痛除拇囊炎疼痛外，X线片可见跖趾关节有骨关节炎表现，此期手术治疗适于骨与软组织联合手术。

       温馨提示：拇趾外翻大于正常角度，X拇跖趾关节半脱位和第一跖骨第一跖骨头内侧拇囊炎。第一跖骨内翻、锤趾和老茧并不是每个病例所必需的。在早期趾可被动移动到正常位置，后期由于关节囊和肌肉挛缩，不能被动移动到正常位置。晚期并发拇跖趾关节炎。