小儿蛋白质-能量营养不良的治疗

       (一)治疗

       营养不良患者应采取综合措施。治疗原则是消除病因，调整饮食，补充营养，预防和控制并发症，增进食欲，提高消化能力。

       1.低血糖 低血糖症状临床发生时，应立即静脉注射25％或50％葡萄糖浓度0.5g/kg，一般来说，低血糖症状可以改善，必要时可以重复一次。然后，头24h可以每小时提供一次葡萄糖饮食，头部12h每4小时测量一次血糖，观察恢复情况。少吃多餐可以纠正。

       2.低体温 低体温主要是由能量供应不足、体温调节功能障碍、环境温度低、并发性败血症引起的。主要的治疗方法是保持环境温度(30～33℃)，特别是夜间温度不能降低，用暖水袋或其他方法包裹身体，每2小时吃一次含葡萄糖的饮食。

       3.贫血 轻度贫血可通过饮食增加富含铁的食物摄入量，如动物肝脏、动物血液和肉类；中度贫血需要口服铁和维生素C，铁也可以根据体重注射；严重贫血需要全血或红细胞。严重水肿患者通常不应输血，除贫血引起的虚脱或心力衰竭外。

       4.促进蛋白质合成 为了提高食欲，可以补充胃蛋白酶、胰酶或多酶制剂，以提高食欲和消化能力。苯丙酸诺龙等蛋白质同化类固醇可以促进蛋白质合成，增强食欲，但有轻度潴留钠，应在水肿消退后使用。锌具有改善味觉和食欲的阈值。使用胰岛素可以增加饥饿感和食欲。

       (二)预后

       必须分析病因，治疗症状和根源，才能取得良好的效果。预后取决于营养不良的年龄、持续时间和程度，尤其是发病年龄。年龄越小，长期影响越大，抽象思维能力越容易受损。

       常死于严重并发症，或因突然自发性血糖过低而死于呼吸麻痹。