发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
临床上，婴幼儿营养不良根据体重、皮下脂肪减少程度和全身症状的严重程度分为轻度、中度和严重程度。严重营养不良在临床上分为消瘦型(marasmus)、水肿型(kwashiorkor)及消瘦-水肿型(marasmus-kwashiorkor)。
1.消瘦型 它以减肥为主要特征。儿童体重明显减轻，骨瘦如柴，生长发育缓慢，皮下脂肪减少，皮肤干燥松弛，皱纹多，失去弹性和光泽，头发稀疏，失去固有光泽，脸如猴腮，虚弱，脉搏缓慢，血压低，体温低，容易哭泣。
2.水肿型 它以全身水肿为主要特征。下肢、脚背轻，腰背重，外生殖器和面部水肿。儿童身高可以正常，体内脂肪没有减少，肌肉松弛，如满月脸、眼睑水肿、易剥落的漆皮皮肤病、脆弱的指甲沟、冷漠的表情、易和反复无常，经常发生脂肪肝。
简单的蛋白质或能量营养不良很少见，大多数病例同时缺乏蛋白质和能量，表现为混合蛋白质-能量营养不良，分类见表1。
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PEM这是一种复杂的临床综合征。目前还没有简单可靠的方法来诊断各种类型，特别是亚临床类型。大多数需要根据主要临床症状和人体测量参数进行综合评价。
1.病史 我们应该详细询问喂养和饮食，了解患者的发病率和饮食之间的关系，天的蛋白质和热能摄入量，对诊断具有重要价值。
2.临床表现 蛋白质-临床上，能量营养不良有体重减轻、皮下脂肪减少、全身各系统功能障碍的症状和体征。
3.体格测量 1995年度全国提高儿童生活质量学术会议量学术会议的决定WTO儿童营养不良体格测量评价标准：
(1)体重低下(underweight)：根据年龄性别体重，低于中位数减少两个标准差，但高于或等于中位数减少三个标准差但高于或等于中位数减少三个标准差的为中度体重低；低于中位数减少三个标准差的为重度体重低。该指标反映了儿童过去和（或）有慢性或（或）急性营养不良，但急性或慢性营养不良不能单独区分。
(2)生长缓慢(stunting)：根据年龄、性别和身高，低于中位数减少2个标准差，但高于或等于中位数减少3个标准差为中度生长缓慢；低于中位数减少3个标准差为严重生长缓慢。该指标主要反映了过去或长期的慢性营养不良。
消瘦(marasmus)：根据身高、性别和体重，与同年龄、同性别的正常参考值相比，低于中位数减少两个标准差，但高于或等于中位数减少三个标准差的为中度瘦；低于中位数减少三个标准差的为重度瘦。该指标反映了儿童近期急性营养不良。
