实验室检查

       (1)反映凝血因子和血小板消耗的试验:①血小板计数:本病由于血小板消耗量大,形成微血栓形成,因此血小板计数减少。②凝血时间:弥漫性血管凝血早期,血液处于高凝状态,凝血时间往往缩短5min以内,甚至采血时即在针管内凝固,这种现象对早期诊断本病有很大帮助。晚期以继发性纤溶为主,血液呈低凝状态,故凝血时间大多延长。③凝血酶原时间(PT):大多数患者延长凝血酶原的时间。有些患者早期正常,随着疾病的发展而延长。④凝血酶时间(TY):急性弥漫性血管正常或缩短急性弥漫性血管内凝血的患者。⑤纤维蛋白原(Fg)定量测定:大多数患者低于:150mg/dL,部分患者早期正常或缩短,病程逐渐延长。⑥白陶土部分凝血活酶时间(KPTT):但慢性弥漫性血管内凝血的患者,KPTT是正常的。

       (2)反映纤维蛋白溶解活力亢进的检查:①FDP测定:副凝试验一3P试验:假阳性较多,但假阴性较少;乙醇胶试验:纤维蛋白原体及FDP可溶性复合物与乙醇结合时,可形成胶状物,本试验有假阴性结果,但其特异性高,假阳性少。②溶解优球蛋白的时间(ELT)测定:该试验反映了纤溶酶的水平。>120min。试验阳性率低,约为30%~50%。③纤溶酶原测定:正常血浆中含有丰富的纤溶酶原,弥漫性血管内凝血时前活化素被激活,纤溶酶原转变成纤溶酶,故纤溶酶原降低。以酪氨酸为底物测定其活力,正常值为7~l1U/Iml。

       (3)抗凝血酶Ⅲ的测定(AT—Ⅲ):该测定方法包括凝血法、放射免疫法和发色底物测定法。后者敏感准确,采血量只有几微升,可快速临床诊断。

       (4)血片:外周血涂片后在显微镜下观察。如果有红细胞碎片、棘形、头盔形、三角形或不规则的红细胞,也有助于诊断疾病。

       (5)纤维蛋白肽A(FPA)和肽B(FPB)测定:凝血酶能使纤维蛋白原成为纤维蛋白原aA链和aB链条切断,先后释放FPA和FPB,故血浆FPA和FPB含量的增加反映了凝血酶活性的增强。发病时,100%的患者FPA增高。

       (6)纤维蛋白肽Bβ1-42和Bβ15-42测定:发病时,由于继必性的纤溶亢进,纤溶酶的血浆水平升高,水解纤维蛋白原Bβ链,释放出Bβ1-42;纤维溶酶水解可溶性纤维蛋白单体释放Bβ15-42,故血浆Bβ1-42和Bβ15-42增加水平反映了纤溶活力的增强。

       (7)D一、二聚体测定:纤溶酶活性增强水解经因子Ⅷ。交联纤维蛋白会产生D一二聚体,所以测定D一、二聚体血浆含量增加或呈阳性反应,表明弥漫性血管内凝血有纤维蛋白降解,继发性纤溶亢进。

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