这种疾病需要鉴别其他儿童的二尖瓣病变,如儿童风湿性二尖瓣狭窄

       儿童风湿性二尖瓣狭窄,轻度无症状,中度以上狭窄儿童可出现疲劳、心悸、呼吸急促、活动后呼吸困难,伴有口腔轻度紫色、脸颊红色,所谓“二尖瓣面容”,严重者可出现咯血或血泡痰,端坐呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难。儿童体征表现为心前区饱满,心尖可闻低调隆隆样舒张期杂音,杂音范围有限,常伴有舒张期震颤。心尖第一心声亢进,肺动脉第二心声亢进分裂。胸骨左边缘3~4肋间或心尖上方可闻到响亮的二尖瓣开放拍击声(二尖瓣开放声)。有活动性风湿性心脏炎、左房扩大、压力升高的患者常伴有房性心律失常,如房性早搏、房性心动过速、心房纤颤等,尤其是后者提示风湿活动。鉴别这种疾病最重要的一点是先天性二尖瓣狭窄症状较早,无风湿热病史,约3%出生后1个月内,75%症状出生后一年内出现。

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