小儿甲状腺功能亢进症有哪些表现及如何诊断？

       大多数儿童在青春期发病，<5岁者少见。儿童甲亢临床过程个体差异很大，一般症状逐渐加重，症状开始到确诊时间一般在6～12个月。本症初发病时症状不甚明显、进展缓慢，常先呈现情绪不稳定，上课思想不集中，易激惹、多动和注意力不集中等轻微行为改变。典型的症状与体征有以下表现：

       1.交感神经兴奋性增加 基本代谢率增加 如消瘦、出汗、怕热、低热、食欲增加、排便次数增加、睡眠障碍、易疲劳等。由于交感神经系统过于兴奋，心率加快，脾气不耐烦，老年儿童经常感到心悸，严重病例会出现心律失常、心房颤动。双手经常有轻微而快速的震颤。

       2.所有儿童都有不同程度的甲状腺肿 肿胀，一般为左右对称，质地柔软，表面光滑，边界清晰，可随吞咽上下移动。收缩噪音或震颤有时可以在肿胀的甲状腺上听到。结节性肿胀可触及不同大小、硬度、单个或多个结节。有时患者表现出颈部不适、压迫感和吞咽困难。可有青春期发育缓慢、月经紊乱、闭经和月经过少。

       3. 眼征是甲状腺机能亢进的独特表现。由于突出的眼睛经常凝视，不经常瞬间，上眼睑挛缩，上眼睑不能立即下降，上眼睑外翻困难。眼征还包括眼裂增宽、眼睑水肿、结膜水肿、角膜充血等。

       4.其他 可能有青春期发育缓慢、月经紊乱、闭经和月经过少

       典型的甲状腺机能亢进症床症状和实验室检查进行诊断。Graves病经血清甲状腺素测定，如总体T3和游离T3增高而TSH诊断可建立在低水平，甲状腺抗体可进一步检测。