食管平滑肌瘤容易与哪些疾病混淆？

       1.当纵隔肿瘤 较大的食管平滑肌瘤向壁外生长时，会引起纵隔内的软组织影，容易被误认为是纵隔肿瘤。因此，对于与食密切相关的后纵隔肿瘤，不要满足于纵隔肿瘤的诊断，要警惕食管平滑肌瘤的存在 。

       2.食管癌 多发性平滑肌瘤或不规则肿块环绕食管，导致管腔不均匀，粘膜显示不清，难以识别食管癌。食管癌可见管壁僵硬、充盈缺损不规则、粘膜损伤、社区阴影等粘膜肿瘤的特征。一些腔内食管癌或癌肉瘤可与平滑肌瘤相似，但仔细观察可见粘膜不完整，腔外无软组织阴影。较大的食管平滑肌瘤涉及较长的食管，病变区粘膜薄，可伴有充血等表现。因此，在食管造影过程中，很容易误认为粘膜受损，并被诊断为食管癌。

       3.纵隔淋巴结肿大或炎性肿块 由于食管平滑肌瘤的症状，吞咽困难。钡餐检查显示食管中段有充盈缺陷，食管镜检显示食管中段有光滑球形病变，在纵隔淋巴结肿大或炎性肿块的病例中也有类似表现。此时，如果侧位片或线路是在食管钡造影的同时拍摄的CT 扫描可明确诊断外压性食管梗阻。

       4.一些生理变异 例如，右迷走锁骨下动脉或囊状动脉瘤的外压，左主支气管和主动脉弓产生的光滑压痕区也需要识别罕见的椎体附件压迫。虽然食管钡餐检查是诊断食管平滑肌瘤的首选，但如果难以识别外压性病变，CT 是进一步检查的绝佳手段，尤其是主动脉弓水平和气管隆突水平的病变，CT 检查更重要。

       5.其他疾病 有时结核性淋巴结炎会侵入一些食管壁，产生类似于平滑肌瘤的变化。食管下段的肿瘤必须与左心房的压痕不同。