痛风心肌病变如下:

痛风性心肌病有哪些表现及如何诊断?

       1.痛风心肌病、心痛结石 心脏作为全身的一部分,偶尔会发生尿酸盐积累、结晶,甚至形成结节、骄傲的生物,破坏心脏结构,形成心脏病变。据报道,心内膜、瓣膜、心肌、心肌间质、传导系统、心外膜等都会受到影响。1940年,Bunim痛风结节发现在痛风患者的二尖瓣上。1933年,Hech据报道,一名患者因传导系统痛风结石导致房间传导完全阻塞。然而,自1856年以来,痛风直接影响心脏的病例并不多。Bencojones第一次描述到1933年只有11份报告。

       2.冠状动脉粥样硬化性心脏病 痛风患者易患冠状动脉粥样硬化。临床上,肥胖、高血压、糖尿病、冠心病和痛风在同一患者中很常见。许多学者指出,大约一半的痛风患者患有高血压,高血压作为冠心病的危险因素,可以增加左心室的压力负荷,促进左心室肥大,形成高血压心脏病。近年来,一些学者指出,高血压会刺激心肌肥厚增生。痛风患者由于关节损伤,大多数活动不足,大约一半的患者肥胖。此外,痛风患者可以达到高脂血症21%~83%,糖耐量降低者达21%~73%。Bluhm报告称,血小板表面活性增加,痛风患者占高凝状态。51%。

       近年来,许多学者指出,血尿酸增加本身也是促进冠状动脉粥样硬化的危险因素,两者呈正相关。

       许多学者认为动脉粥样硬化几乎是痛风患者不可避免的并发症。痛风患者比普通人更早发生动脉粥样硬化,Ogryzlo195例痛风患者中有51例患有心绞痛和心肌梗死。Bluhm随访280例痛风患者5~10年,22例心肌梗死发生。吉村分析了185例痛风患者的心电图,其中冠状动脉供血不足者占14%,左房肥厚劳损占12%,左室肥大占9%。早在1927年,Gudzent提供的77例痛风患者尸检数据指出,冠心病发病率高,其中29例冠状动脉粥样硬化,22例直接死于心血管疾病。

痛风性心肌病有哪些表现及如何诊断?

       原发性痛风的诊断主要基于临床症状、高尿酸血症和治疗反应,除继发性痛风外,一般可进行临床诊断。尿酸盐晶体应从关节腔穿刺液、组织活检或痛风结石穿刺中发现。

       痛风诊断后,应仔细寻找是否有心脏受累的迹象。疑似心脏痛风结石的,应积极随访治疗,并争取死亡后的尸检进行诊断。如果心脏病变可以通过图像确认,冠心病也可以通过冠状动脉造影进行临床诊断。

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