β受体亢进症有哪些表现及如何诊断？

       本病各年龄均可发病，年龄分布在7~80岁，80％20~40岁之间，女性比男性多，为3∶1～6∶1，病前有明显的精神因素，如过度劳累、高度紧张、精神创伤、病后等，也有部分医源性，少数无诱因。

       症状多样，主要表现为心血管和精神经系统症状，胸闷、心悸、头晕、疲劳、心前疼痛最常见，胸痛持续时间长，多为刺痛，其次是低热、出汗、失眠、四肢麻木、有意识的呼吸短促、呼吸不足、叹适，少数短“晕厥”，咽部阻塞感。站立、紧张、兴奋时，卧位、恶心、呕吐减少，疲劳后轻度气急，但工作一般不受影响。如果出现心力衰竭，会有端坐呼吸。

       体征焦虑，但大多数外观状态良好。心率静息时多达90~100次/min以上170次/次min，通常随着姿势和情绪兴奋而变化，站立或工作速度增加，卧位或睡眠减少，正常成人卧室心率差异为(8.23±4.3)次/min，本症却达(16.95±9.18)次/min。病程老年人可有轻微的心脏扩张，触诊前心脏搏动强而快，听诊第一心音亢进，部分收缩喷射样喀喇、第三、第四心音、第二声分裂，可闻到1~3收缩早中喷射杂音，胸骨左边3、4肋、右边2肋、颈外动脉最明显，运动后更明显。收缩压可轻微增加19~21kPa，脉压增大，有水冲脉、枪击音和毛细血管征。可有手足发抖和腱反射增强。

       诊断典型症状并不难，年轻人心悸、胸闷、心率增加、焦虑、服用β药物阻滞后症状消失，可考虑异丙肾上腺素、普萘洛尔阳性试验，有助于诊断。Frohlieh与阿部久雄提出的诊断标准有一定的参考意义：

       1.有心悸等循环系统和焦虑等精神系统症状，排除器质性心脏血管疾病。

       2.安静时心率达90//min以上，站立、运动和精神刺激往往会加剧心动。

       3.多次心搏测量，至少超过正常范围一次。

       4.少量普萘洛尔后症状和血流动力学可显著改善。

       可根据上述四项进行诊断。对可疑患者进行异丙肾上腺素试验。如果输注后心率和心率显著增加，也可以诊断普萘洛尔后恢复原水平的患者。