发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
大多数患者的血液、尿液和粪便检查都是阻塞性黄疸。一系列阻塞性黄疸检查异常，包括血清胆红素，主要是直接胆红素、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶也在上升。可有不同程度的急性肝功能不良。少数患者的检查指标基本正常。囊肿内感染者可见外周血象白细胞计数增加、中性粒细胞增加等炎症变化。这种疾病有相当大比例的病例，特别是在穿梭状态患者的病程中，发现血尿胰淀粉酶增加，被误诊为简单的急性胰腺炎。胰腺炎确实合并在临床实际病例中，但大多数病例是由于胰胆合流异常。胰液会反流到胆管，甚至肝胆管。在毛细胆管中，胰淀粉酶可通过肝静脉窦反流到血液循环中，多为非真性胰腺炎。
1.B超 是最简单、最无创的检查方法，可以初步诊断。可以看出，低回声区域在肝脏下方有明确的界限，可以确定囊肿的大小、胆管远端的狭窄程度，以及肝脏内胆管的扩张程度和范围，以及胆管是否合并。法具有无损伤、无辐射、方便、成本低、动态观察等优点，诊断准确率可达到94％。
2.CT扫描 可以明确肝内外胆管是否有扩张、扩张的部位、程度、形状和位置、胆总管远端狭窄的程度、肝内胆管是否有扩张、扩张的形状和部位，有助于选择手术。病变可以通过截面图像显示，碘造影剂可以通过静脉注射显示管状结构，具有较高的定位和定性价值，具有和谐性B超相似的功能。但只能横断胆管，不能显示阻塞胆管的长度，而且有射线，价格昂贵。B超可互补。
3.逆行胰胆管造影内镜造影(Endoscopic retrograde cholangio pancreatography，ERCP) 儿童十二指肠纤维内镜通过十二指肠乳头插入导管造影，可显示胰胆管全貌，特别是胰胆管合流异常，为治疗方法的选择提供可靠依据。ERCP 损伤相对较小，儿童需要全身麻醉，成人只能浸泡粘膜麻醉，没有明显的器质损伤。造影很容易成功，而且可以得到更好的效果PTC的诊断效果。目前，在国外也可对新生儿顺利进行ERCP胰胆合流异常的诊断更有效。造影剂可通过十二指肠镜直接注入胆管和胰管，直接显示胆管囊肿的全貌。这是成年人的常规检查方法。但对于儿童来说，需要一定的条件和设备，在老年儿童中应用广泛。
4.经皮肝胆管造影(PTC)通过检查 可以：
①了解肝内胆管囊性扩张的部位，可手术选择提供指导。
②了解胰腺管合流异常及胰胆管远端病理变化。
③明确诊断。了解远近端胆管的狭窄程度。
④采用胆汁进行细菌学检查。穿刺前应检查凝血酶原时间。如果凝血机制不好，则不使用此方法。PTC造影剂用细针直接注入肝内胆管，胆道畸形可通过显影肝内外胆管直接观察到。但由于本检查方法需要全身麻醉配合，损伤大，存在穿刺失败、气胸、胆漏、出血等风险。ERCP所替代。
5.放射性核素肝胆扫描 99mTc肝胆系统的形察肝胆系统的形态和功能，也可观察胆囊肿的位置、大小、形态和排泄。
6.上消化道钡餐检查 可见十二指肠窗扩大，前后径变扁，左右径变宽，侧位片见十二指肠降部向前移位见图2所示，即可确诊。
7.上消化道X当线造影囊肿较大时，右上腹部可以看到边缘光滑、密度均匀的软组织肿块，并可以显示胃窦和十二指肠向下和向左移动，十二指肠曲线扩大，呈弧形压痕；侧片可以看到胃和十二指肠受压，十二指肠框架扩大，向前移动。但对于梭状胆管扩张，它是常见的X线路检查很难诊断。
8.胆道造影 口服或静脉胆道造影，由于造影剂稀释，大多数显影不清楚。当肝功能受到严重损害时，不应使用。目前，它主要被更先进的检查方法所取代，临床实践已基本停止。胆道造影术中，造影剂直接注入胆囊或胆管，显示整个肝内外胆管，了解病变的性质和范围，对诊断和确定手术方法非常有帮助。
9.磁共振胰胆管成像技术(magnetic resonance cholangio pancreatography，MRCP)它是目前最新的胆管造影方法，不需要造影剂。计算机处理后，只留下胆管和胰管的三维结构图像。它是一种高科技无创成像技术，直到20世纪90年代才成熟并应用于临床实践。利用磁共振的特殊成像技术，可以获得清晰的胰胆管成像效果，甚至可以清楚地判断胰胆合流是否异常。近年来，大量临床研究表明，单纯胆管扩张的诊断远远不能适应正确的指导手术。
