颅狭症应该怎样治疗？

颅狭症患者的头部畸形，许多世俗的人通常不管他们是否患有任何疾病，只要他们的外表与他人不同，他们就会被嘲笑。如果只是头部畸形，那么让别人微笑，但这种疾病也会给患者带来不良反应和症状。如果没有治疗，其他恶性疾病将变得非常严重，治疗将更加复杂和危险。以下是颅狭窄症的治疗方法，希望能对患者有所帮助。

       治疗

       手术治疗是唯一有效的方法。手术的主要目的是通过骨缝重建或颅骨切割重建新的骨沟，增加颅腔，以确保大脑的正常发育。手术治疗的两个基本目的是修复颅骨的正常解剖，并利用第一年婴儿期大脑发育的强大驱动力。因此，理论上，手术时间越早，效果就越好。手术应在出生后7个月内进行，预后越好。手术越晚，效果就越差。一般认为，如果儿童的身体允许，应在出生后尽快进行手术，以尽快缓解狭窄的颅腔，以促进脑组织的发育。如果只有1~2个颅缝骨化，出生后4~6周；如果多个颅缝骨化，颅内压升高，应在出生后1周进行手术，以便成功。当出现视神经萎缩和智力障碍时，即使手术，神经功能恢复也不满意。

       目前，狭窄颅骨的手术治疗指征还没有统一的标准。由于手术的目的不同，其指征也不同。手术指征包括整形手术指征、功能恢复指征、心理学和社会学指征。有时心理和社会学因素决定手术指征，手术必须得到家庭成员的完全同意。

       早期病例的手术指征 早期手术最理想，尤其是在1岁以内，因为这一时间大脑生长旺盛，对颅额有较大的推动力，利于术后再造，起着良好的塑形作用。如果不是急诊，早期手术的最适年龄为出生后6～9个月。手术的头颅畸形包括斜头畸形、三角头畸形和舟状头畸形。若为急症病例，可不考虑这个年龄限度，主要考虑保证神经功能不受损害为原则。重症狭颅症，如某些额骨高度狭窄的三角头畸形、舟状头畸形和弥漫性的小头畸形，应在出生后几周内手术。短头畸形和颅面狭窄症应在生后6个月以内手术，最好在生后2～3个月内手术，面部手术待2～3年以后再手术。

       强调1岁以内手术有以下优点：

       ①骨瓣切割塑形方便

       ②骨瓣组装容易，颅骨缺损将通过再骨化迅速修复

       ③颅面狭窄的早期手术可以在面部畸形出现前改善或预防未来的面部畸形；④可防止神经功能损伤和颅内压升高。

       晚期病例手术指征 1~3岁以内的儿童可以利用脑继续重塑颅骨的动力，尽快争取手术治疗。对于3岁以上的儿童，手术的目的是恢复颅面畸形或解决功能问题畸形或解决功能问题。因此，手术指征应考虑颅面畸形的程度和功能障碍。确定畸形的程度有客观指征，但心理学家必须直接与患者及其家属进行对话和检查，以确定畸形对患者的心理和社会影响。儿童对颅面畸形的自我感觉是决定是否进行手术的主要指征之一。对于神经萎缩性失明和严重智力低下的患者，应仔细考虑，因为这些继发性病变是不可逆转的，没有手术指征。至于轻度颅内压升高引起的轻度视力和智力障碍，术后有望缓解。

       手术方法是切开头皮后，，首先识别骨缝，然后在骨缝处线性切开，超过相邻的正常骨缝，在骨缝中嵌入聚乙烯塑料，以延长颅骨两侧的愈合时间。另一种方法是在原骨缝处打开一个大约宽的沟槽1cm，切除早闭骨缝，两侧颅骨断端，用聚乙烯薄膜包裹。骨槽和包膜的长度应超过相邻骨缝。这种方法效果肯定。

       额缝早闭手术 手术时面部向上，发际后冠状皮切口，从一侧颧弓到另一侧，皮瓣向前翻，露出鼻根，从冠缝到鼻根沿额缝切除3cm切除宽骨膜1cm宽颅骨，包括额缝，适当止血。在此基础上，一些学者用咬骨钳或锯子从冠状缝中点向两侧咬开颅骨，通过颞部转向眶上，并在鼻根汇合，游离双额骨。额缝和眶上缘的颅骨用聚乙烯薄膜包裹，复位。每侧眶固定1~2针，两片之间松散固定1针。这样，骨瓣就不会移位，也可以随着脑组织的生长向前膨出，以保持头部的正常形状。

       冠状缝早闭手术 体位和手术切口同上，沿冠状缝剥离切除3cm切除宽骨膜1cm宽颅骨，长度超过两侧鳞缝，然后用聚乙烯薄膜包裹两侧颅骨。

       矢状缝早闭手术 侧卧位，沿矢状缝切开头皮，沿矢状缝剥离，切除3cm切除宽骨膜1cm宽颅骨，前部超过冠状缝，后部应超过人字缝。由于骨槽下方为上矢状窦，手术应非常小心，防止窦破裂和出血。骨槽不能在矢状缝处打开，但可以在矢状缝两侧打开1cm宽骨槽应超过冠状缝和人字缝，骨边用聚乙烯薄膜包裹，避免上矢状窦损伤引起的大出血。

       人字缝早闭手术 俯卧位，切口从矢状缝的末端到两侧鳞缝的后部，也切除3cm咬开或锯开骨膜1cm宽骨槽，最好在上矢状窦的两侧打孔，然后咬开，以避免上矢状窦的损伤乳突附近小心，避免损伤导静脉，骨边缘用聚乙烯膜包裹，骨槽必须通过上矢状缝，超过两侧鳞缝。

       多发性骨缝早闭手术 方法相同，根据骨缝位置确定手术步骤，可一次完成或分次完成。如果额缝伴冠缝早闭，可通过冠缝一次完成；冠缝伴矢缝早闭，需要冠缝和矢缝两次；矢缝伴人字缝早闭，需要矢缝和后顶切口，也需要两次完成；所有骨缝均闭合，分两次手术，一侧耳至另一侧后顶切口。第二次手术至少相隔一周。

       术后如有颅压高，X当颅骨再次融合时，可在术后6个月进行二次手术。

       近年来，一些医生对狭窄的颅骨患者进行了全颅重建，先切断前额骨，然后将其固定在正常位置，以有效地纠正前额骨、眶上缘和前额鼻角的畸形。游离大颅骨瓣后，随意重新排列，可塑造符合正常解剖的头部，为狭窄颅骨的手术治疗开辟了新的、可行的途径。

       颅狭窄症的病因尚未在医学上找到，因此没有特殊的预防措施。但如果你患有这种疾病，最好避免近亲结婚，以防止下一代颅狭窄症的可能性增加。准爸爸和准妈妈应该在怀孕前做好体检，以确保他们都没有生病。怀孕期间，两人应尽量减少性交次数，保持各方面的清洁，戒烟、酗酒等不良习惯。